[:bg]
Ф. Куманов
Клиничен център по ендокринология, Медицински университет – София
Настъпващите при diabetes mellitus микроангиопатия и невропатия предизвикват нарушения на репродуктивните функции. Водещ симптом при мъжете най-често е еректилната дисфункция. Ерекцията на пениса е невросъдов феномен, модулиран от психични влияния и от хормоналната среда. Невротрансмитерите с про- и антиеректилно действие са твърде много. Специално внимание заслужава азотният окис, предизвикващ възбуждането на пениса, както и откритата неотдавна у човека Rho-кина-за с отношение към преустановяване на ерекцията.
Около 50% от мъжете със захарен диабет имат еректилна дисфункция. Вероятността тя да се развие в по-ранна възраст в сравнение със здравите мъже е по-голяма при болните както от тип 1, така и от тип 2 захарен диабет. При тях са засегнати не само малките съдове, но и нервните окончания, също и ендотелните клетки, в резултат на което невротрансмитерите намаляват трайно. Неврологичните, съдовите и психо-социалните фактори предизвикват и поддържат еректилната дисфункция. Промените в мастната обмяна имат също значение за сексуалните отклонения.
При захарен диабет се влошават често еякулатните показатели в резултат на тестикуларни увреждания.
При еректилна дисфункция сега вече може да се направи подходящ избор на лечебния подход според конкретния случай и като се зачита мнението на болния. Силденафил цитрат, селективен инхибитор на фосфодиестераза тип 5, се използва с голям успех. Реваскуларизацията не е показана при диабетна ангиопатия.Вакуумните устройства идват в съображение при по-възрастни мъже с постоянни партньорки. Еякулатните и фертилитетните нарушения се лекуват със специфични средства по установени схеми.
Изтеглете целия брой 2/2004 Suppl.
[:]