SGLT2 инхибиторите – нов подход в лечението на захарния диабет

Клиника по Ендокринология, УМБАЛ “Александровска”, Медицински университет, София

Разпространението на захарен диабет (ЗД) и по-специално тип 2 (ЗД2) доби пандемичен характер и наложи мобилизацията на огромен научен потенциал в търсене на оптимални терапевтични подходи с оглед намаляване на индивидуалната и социалната тежест на болестта. Бидейки патологичен процес във всички органи и системи, ЗД има сложна патогенеза, която налага (1) търсенето на все по-нови принципи на лечение,насочени срещу различните аспекти в разнообразната болестна структура и (2) приложение на комбинации от медикаменти с различен профил, за да може максимално широко да се покрие патогенетичния спектър. Инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2) са най-новият терапевтичен принцип, който влeзe в арсенала за лечение на ЗД2. Те блокират обратната резорбция на глюкоза в проксималните тубули на бъбрека, водейки да загуба на по-голямо количество глюкоза с урината и намаление на нивата й в кръвта. Този механизъм на действие е принципно различен от всички, с които разполагахме до сега за лечение на диабета и дава няколко съществени предимства: независим от инсулина и сигурен глюкозо-понижаващ ефект, толерантност към практически всички широко използвани диабетни лекарства, малко системни странични ефекти, нисък риск от хипогликемии и повишаване на теглото и др.. От известните по-настоящем странични ефекти може да се отбележи повишаване на честотата на гениталните инфекции предимно при жените. Всички тези качества правят SGLT2 – инхибиторите един обещаващ нов клас медикаменти за лечението на захарния диабет.

Ключови думи: захарен диабет, бъбрек, SGLT2-инхибитори

Clinic of Endocrinology, “Alexandrovska” University Hospital, Medical University, Sofia

 

 

Abstract:

Diabetes mellitus (DM) and especially type 2(DM2) became an epidemic, requiring the mobilization of tremendous scientific resource in search of optimal therapeutic approaches aimed at diminishing the personal and social burden of the disease. Being a pathological process in all organs and tissues, DM has a complex pathogenesis, which necessitates (1) searching of new therapeutic principles, focused on the different aspects of the diverse structure of the disease and (2) implementation of combinations of drugs with different profile to cover the broad pathogenetic spectrum of the disease. The sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors represent the newest therapeutic class of drugs approved for the treatment of DM2. They block the glucose reabsorption in the proximal kidney tubulе resulting in loss of increased amount of glucose in the urine and decrease of its blood concentration. This mechanism of action differs from all principles we already have for the treatment of diabetes, giving some important advantages to the new medication group: insulinindependent and reliable glucose lowering effect, tolerance to practically all drugs used today, less systemic side effects, low risk for hypoglycemia and weight gain, etc. From the currently known adverse effects, the increase of the genital infections mostly in female patients should be mentioned. All cited features of the SGLT2 inhibitors promote them as a promising new class of drugs for the treatment of diabetes.

 

Keywords: diabetes mellitus, kidney, SGLT2-inhibitors