Тиреоидна дисфункция след субтотална резекция на щитовидната жлеза при болни от базедова болест -фактори на риска

[:bg]

Брой: 1/2005

Автор: Боян Нончев Клиника по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ „Св. Георги" ЕАД, Медицински Университет – Пловдив, България

Абстракт:

Хирургичното лечение на Базедовата болест осигурява висока честота на ремисия на тирео-токсикозата и кратки срокове за нейното пости­гане. Важен проблем след субтотална резекция на щитовидната жлеза е развитието на тиреоидна дисфункция, чиято честота се движи в широки граници: захипотиреоидизмаот0,75% до 68,2% и за рецидивната тиреотоксикоза от 0,50% до 20%. Обсъждани са редица фактори, които могат да имат прогностично значение за нарушената след операцията функция на жлезата. Счита се, че решаваща роля играе големината на тиреоид-ния остатък. Рисков фактор са и нарушенията на хуморалния и клетъчен имунитет, свързани с Базедовата болест. Лимфоцитната инфилтрация на тиреоидния паренхим прогнозира по-често развитие на следоперативен хипотиреоидизъм, а повишените предоперативно нива на ТРАТ – реци­див на болестта. Противоречиво е значението на признаци като пол и възраст на заболелите, пре-доперативен обем на щитовидната жлеза, проведеното до операцията тиреостатично лечение /доза, продължителност/, хормонален статус към момента на операцията, както и асоциираната към болестта офталмопатия. Различията в изводи­те на изследователите посочват необходимостта от допълнителни проучвания върху проблема

Ключови думи: Базедова болест, субтотал-на резекция на щитовидната жлеза, следоперативна тиреоидна дисфункция.

Изтеглете целия брой 1/2005

[:en]

Issue: 1/2005

Author: Boyan Nonchev Clinic of Endocrinology and metabolic diseases, UMBAL „Sv. Ceorgi" EAD, Medical University – Plovdiv, Bulgariа

Abstract:

The surgical treatment of Craves' disease ensures a high rate of remission of thyrotoxicosis and short terms to achieve it. An important problem after subtotal thyroid resection is the occurrence of thyroid dysfunction which ranges from 0,75% to 68,20% for the postoperative hypothyroidism and from 0,50% to 20% for the recurrent thyrotoxicosis. Many factors have been considered to be of prognostic value for the impairment of the thyroid func­tion postoperatively. The remnant size is believed to be of crucial importance. Risk factors are also the alterations of the humoral and cellmediated immu­nity associated to Craves' disease. The lymphoid infiltration of the thyroid parenchyma is associated with a higher incidence of postoperative hypothy­roidism, and increased TRAB levels – with recur­rence of the disease. The significance of variables as sex, age, preoperative thyroid volume, dose and duration of the preoperative antithyroid treatment, hormone levels at the time of operation, as well as the concomitant ophtalmopathy, is controversial. The differences in the investigator's conclusions reveal the need of further studies on the subject.

Keywords: Craves' disease; subtotal thy­roidectomy; postoperative thyroid dysfunction

Download the full issue 1/2005

[:]