[:bg]
Брой: 2/2014
Автор: К. Христозов 1, М. Бъчварова 1, Е. Хаджиева 1, Б. Балев 2, И. Красналиев 3, П. Арнаудов 4
1 Клиника по ендокринология, 2 Катедра по образна диагностика, 3 Катедра по обща и клинична
патология, 4 Катедра по хирургични болести, УМБАЛ “Св. Марина”, Варна
Абстракт:
Описан е случай на ниско-диференциран тиреоиден карцином, замаскиран от тиреоидит на Хашимото. Касае се млада жена с бързопрогресиращ задух и затруднено преглъщане. От преди 1 мес. е с новодиагностициран хипотиреоидизъм свързан с тиреоидит на Хашимото (TSH 104 mIU/l, TPO-Ab > 1500 ) и е започнато заместително лечение с левотироксин. От същото време е лекувана за лумбална дископатия без съществен ефект. Независимо от провежданото лечение щитовидната жлеза нараства, заедно с проявите на диспнея и дисфагия. Преди 3 год. при пациентката е установен карцином на шийката на матката и е проведена конизация. От проведеното УЗ изследване се установи двустранно увеличение на щитовидната жлеза, с дифузна хипоехогенност без огнищни промени; двустранно наличие на патологични лимфни възли и тромбоза на лявата югуларна вена. КТ изследване доказа ателектаза на десен горен белодробен дял, паренхимна маса в десен хилус, с недобре отграничени очертания, пакети от лимфни възли медиастинално, чернодробни метастази, бъбречни метастази, гръбначни метастази, метастаза в десен яйчник и матката. Проведената ТАБ на щитовидна жлеза от няколко места установи малигнена цитологична категория без категоричност за първичния произход на промените в щитовидната жлеза. Бяха обсъдени първичен белодробен карцином с множествени органни метастази; карцином на шийката на матката с метастазиране; първичен тиреоиден карцином с метастазиране. Хистологичното и имунохистохимичното изследване на чернодробна тъкан взета по време на поставяне на гастростома доказа нискодиференциран тиреоиден карцином.
Ключови думи: нискодиференциран, неанапластичен дифузен тиреоиден карцином, тиреоидит на Хашимото
Изтеглете целия брой 2/2014
[:en]
Issue: 2/2014
Author: K. Hristozov1, M. Bachvarova1, E. Hadzhieva1, B. Balev2, I. Krasnaliev3, P. Arnaudov4
“St. Marina” University Hospital, Varna, 1 Clinic of Endocrinology, 2 Clinic of Radiology,
3 Clinic of Pathology, 4 Surgery clinic
Abstract:
Тhis case is about a young woman presenting with progressive dyspnea and difficulty swallowing, who was eventually diagnosed with a poorly differentiated diffuse thyroid cancer in combination with a Hashimoto’s thyroiditis. One month prior to admission a levothyroxine substitution therapy had been started because of a newly diagnosed hypothyroidism due to Hashimoto’s thyroiditis (TSH 104 mIU/l and TPO Ab > 1500). The thyroid gland continuously enlarged over time despite the treatment. At that time she had been hospitalized and treated for low back pain without significant relief. Her past medical history includes cervical cancer, followed by conization of the cervix three years ago. On admission to the hospital, the thyroid ultrasound revealed an enlarged thyroid gland with a diffuse hypoechoic echotexture and no evidence of distinct thyroid nodules, bilateral cervical lymphadenopathy, considered pathologic, and thrombosis of left jugular vein. CT scan findings included rightupper pulmonary lobe atelectasis, parenchymal mass in the right pulmonary hilus with ill-defined margins, mediastinal lymph nodes forming into groups, metastases in the liver, kidneys and spine, as well as a metastasis in the uterus and the right ovary. FNA of multiple thyroid areas showed a malignant cytologic category but could not clarify the nature of the malignant process. The differential diagnosis included primary pulmonary carcinoma with multiple organ metastases, cervical metastatic carcinoma and primary thyroid carcinoma with metastases. The histological and immunohistochemical analysis of a liver lesion proved a poorly differentiated diffuse thyroid cancer.
Keywords: Poorly Differentiated, Nonanaplastic Diffuse Thyroid Cancer, Hashimoto’s Thyroiditis