[:bg]
Брой: 2/2014
Автор: Коев, Драгомир Ж.
Медицински Център “Клиника професор Коеви”, Варна
Абстракт:
Лечението на захарния диабет (ЗД) тип 2 се основава на медицината на доказателствата. Международните и национални диабетни и ендокринологични организации непрекъснато усъвършенстват препоръките за лечение на това заболяване в съответствие с актуалните постижения в ефективността на терапевтичните средства за осигуряване на добро здраве и дълголетие на болните. Независимо от това, препоръките на Американската Диабетна Асоциация (ADA) и Европейската Асоциация за Изучаване на Диабета (EASD) от 2012 г. остават един шаблон в терапията. Понастоящем все повече се осъзнава реалността, че всеки диабетно болен има свой индивидуален клиничен профил, включващ особеностите на неговите заболявания, начин на живот, индивидуални нужди и предпочитания. Ето защо, настоящите общовалидни препоръки за лечение на ЗД тип 2 не могат да се прилагат механично. Вече се осъзнава, че досегашните препоръки: всички болни да постигнат отличен гликемичен контрол с гликиран хемоглобин (HbA1c)<7% не са приемливи. Всеки болен е уникален и това изисква лечението да се съобрази с неговите индивидуални характеристики: възраст, начин на живот, тегло, придружаващи заболявания и прием на други медикаменти, социален статус, индивидуална реактивност към отделните медикаменти, риск от опасни хипогликемии, лични предпочитания и т.н. Постепенно се достигна до извода, че лечението на ЗД тип 2 трябва да е индивидуализирано, т.е. лечебният план трябва да отговаря на индивидуалния медицински и социален профил на болния. Досегашните критерии за стриктен гликемичен контрол трябва да се ревизират. Вместо общовалидната за HbA1c цел <7%, всеки болен от ЗД трябва да има индивидуална цел. Тази цел трябва да се обсъди между болния и лекуващия лекар. Това ще ангажира и двете страни да постигнат целта и да я поддържат във времето. Така може да се осигури не само по-добро здраве и по-дълъг живот, но и спокойствие, удовлетвореност и комфорт на болния, както и ангажираността му в лечебния процес. Лечението тип “конфекция” трябва да стане “лечение по индивидуална мярка”.
Ключови думи: захарен диабет тип 2, HbA1c, гликемичен контрол, препоръки за лечение
Изтеглете целия брой 2/2014
[:en]
Issue: 2/2014
Author: Koev, Dragomir J.
Medical Centre “Professor Koevi Clinic”
Abstract:
The treatment of diabetes mellitus type 2 and its is based on the evidence-based medicine. International and national diabetic and endocrinological societies continuously improve their guidelines for the treatment of this wide-spread disease in accordance with the recent achievements in the control of diabetes andits complications. Neverth eless, the guidelines of the American Diabetes Association (ADA) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) from the year 2012 still remain a cornerstone of the current treatment. Nowadays it becomes clear that every particular diabetic patient has his own individual profile of the disease as well as his own way of life, his own needs and preferences. That is why the current general guidelines for the treatment of type 2 diabetes are not suitable to all diabetic patients. It is obvious that it is impossible to construct an uniform guideline appropriate for all patients. The former recommendation to reach a perfect glycemic control for all patients with the target of HbA1c below 7% is not acceptable. On the contrary, it may be dangerous for vulnerable patients, especially in old persons prone to hypoglycemia. Every particular diabetic patient is unique and requires a treatment of diabetes in accordance with his individual profile – age, way of life, body weight, comorbidities, social status, individual sensitivity to the medication, personal preferences etc. The understanding has been reached, that individualization of diabetes treatment is be the best contemporary approach. It should be consistent with the individual medical and social profile, and to take into consideration the personal preferences of the patient. The former criteria for strict glycemic control should be revised. Every patient should have his/her individual target of HbA1c, depending on his/her characteristics, instead of universal target of the HbA1c. This is the way to guarantee good health, longevity, but also composure, satisfaction and comfort for the patient. The treatment type “ready-made” should be transformed to a “made to measure” type. It should be consistent with the individual medical and social profile, and to take into consideration the personal preferences of the patient. The former criteria for strict glycemic control should be revised. Every patient should have his/her individual target of HbA1c, depending on his/her characteristics, instead of universal target of the HbA1c. This is the way to guarantee good health, longevity, but also composure, satisfaction and comfort for the patient. The treatment type “ready-made” should be transformed to a “made to measure” type.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, HbA1c, glycemic control, treatment guidelines