[:bg]
Брой: 4/2010
Автор: Жулиета Геренова, Ирена Манолова, Христо Георгиев, Захари Никитов
Абстракт:
Неалкохолната стеатозна болест (НАСБ) е хепаталната проява на метаболитния синдром (МС) и обичайно се свързва със затлъстяване и захарен диабет (ЗД) тип 2. Мастната тъкан продуцира различни проинфламаторни цитокини като тумор некротизиращия фактор алфа (TNFalpha). Цел на настоящото проучване да се изследват серумните концентрации на TNF-alpha при български пациенти със захарен диабет тип 2 и МС и да се анализират тези нива във връзка с наличието на чернодробни увреждания.
Материал и методи: Изследвани са 54 пациента със ЗД тип 2 и метаболитен синдром (26 мъже и 28 жени) на възраст от 32 до 74 години с давност на заболяването 9,4 ± 8,5 год. и 20 здрави контроли (8 мъже и 12 жени) на възраст от 24 до 74 години. Метаболитният синдром бе дефиниран по критериите на IDF 2009. На базата на ехографските промени на черния дроб пациентите бяха разделени на такива с неалкохолна стеатозна болест и такива без ехографски промени. Серумните нива на TNFalpha бяха определени с ELISA чрез готови търговски китове (R&D systems, USA).
Резултати: Средните плазмени нива на TNF-alpha са сигнификантно по-високи при пациентите с МС (5,05 +/- 2,6 pg/ml) и особено при тези с неалкохолна стеатозна болест (5,22 +/- 2,6 pg/ml) в сравнение с контролите (3,45 +/- 2,3 pg/ml; p<0,05). Пациентите с НАСБ бяха разделени на две групи според стойността на медианата на TNF-alpha (с ниски и високи серумни нива на TNF-alpha). Пациентите с високи нива на TNF-alpha в серума показаха сигнификантно повишение на кръвната захар на гладно и на чернодробните трансаминази. Наличието на неалкохолна стеатозна болест асоциира с високи серумни нива на TNF-alpha (OR = 4,26; 95% CI: 1,16 – 15,54; p = 0,028).
Заключение: TNF-alpha участва в патогенезата на чернодробните нарушения при захарен диабет тип 2 и серумната концентрация на TNF-alpha може да се използва като полезен маркер за ранна диагноза на хепаталните промени при пациенти с разгърнат метаболитен синдром. Инхибицията на активността на TNF-alpha може да бъде нов алтернативен начин на лечение на пациентите със захарен диабет тип 2 и неалкохолна стеатозна болест.
Ключови думи: захарен диабет тип 2, метаболитен синдром, неалкохолна стеатозна болест, тумор некротизиращ фактор алфа.
[:en]
Issue: 4/2010
Author: Julieta Gerenova, Irena Manolova, Hristo Georgiev, Zahari Nikitov
Abstract:
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), the hepatic manifestation of metabolic syndrome (MetS), is consistently associated with obesity and type 2 diabetes mellitus (DM). Adipose tissue produces a number of proinflammatory cytokines such as tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha). The objective of this study was to evaluate the TNF-alpha concentrations in Bulgarian type 2 diabetes mellitus patients with MetS and related these levels with NAFLD.
Methods: A total of 54 MetS patients with type 2 DM (26 males and 28 females) aged from 32 to 74 years and 20 healthy controls (8 males and 12 females) aged from 24 to 74 years were consecutively enrolled in this study. MetS and its individual components were defined according IDF 2009 criteria. Based on liver ultrasound, patients were classified into either having NAFLD or not. The serum concentrations of TNF-alpha were measured by commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (R&D systems, USA).
Results: The prevalence of NAFLD in MetS patients with type 2 DM was 77,8 %. Mean plasma levels of TNF-alpha were significantly higher in all patients with MetS (5,05 +/- 2,6 pg/ml) and especially in those with NAFLD (5,22 +/- 2,6 pg/ml) compared to the controls (3,45 +/- 2,3 pg/ml; p<0,05). Patients with NAFLD were divided into groups with high and low levels of TNFalpha defined by the median value of TNF-alpha. Patients with high level of TNF-alpha showed significantly increased fasting glucose and liver transaminases concentrations in blood. The presence of NAFLD was associated with higher levels of TNF-alpha (OR = 4,26; 95% CI: 1,16 – 15,54; p = 0,028).
Conclusion: TNF-alpha participate in the pathogenesis of NAFLD and serum TNF-alpha concentrations could be a useful marker for early diagnosis of liver disturbances in patients with diabete mellitus type 2 and metabolic syndrome. Inhibition of TNF-alpha activity may be a potential approach to treat NAFLD patients.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, metabolicsyndrome, non-alcoholic fatty liver disease, tumor necrosis factor alpha.
[:]
