Честота и характеристика на кардио-метаболитните рискови фактори при пациенти с тип 2 захарен диабет

Цел на настоящето проучване беше да се оцени честотата и характеристиката на кардио-метаболитните рискови фактори пра пациенти с тип 2 захарен диабет (Т2ЗД) според дефиницията за метаболитен синдром (МетС) на Международната Диабетна Федерация (МДФ).

 

Триста осемдесет и три пациента с Т2ЗД (194 жени, 189 мъже) на възраст 62,2±10,4г., давност на ЗД 7,6±6,7 г., HbA1c 7,5±1,4%, BMI 30,8±4,8 kg/m2, обиколка талия жени 98,1±16,7 cm, обиколка талия мъже 101,5±13,9 cm (средни±SD) бяха включени в крос-секционно проучване. Наличието на МетС и оценката на кардио-метаболитните рискови фактори бяха определени прилагайки дефиницията за МетС на МДФ.

 

Метаболитен синдром беше установен при 76,5% от пациентите с Т2ЗД (82% жени, 70,9% мъже). Жените с МетС бяха значимо по-млади от тези без МетС, а мъжете с МетС бяха със сигнификантно по-малка давност на ЗД в сравнение с мъжете без МетС. Сто и десет от общо 293 пациента с МетС бяха с всички 5 компонента на синдрома. Разглеждайки всички пациенти с Т2ЗД, честотата на централното затлъстяване, изразено чрез обиколката на талията бе както тази на МетС – 76,8%, докато като индивидуален рисков фактор то бе налице само при 11 от 90 пациента без МетС. Най-честият кардио-метаболитен рисков фактор, изключвайки централното затлъстяване като задължителен компонент на синдрома, беше артериалната хипертония (75,1%). Тя бе на първо място при жените с МетС (84,9%) и на второ при мъжете с МетС (63,4%). Честотата на артериалната хипертония при всички изследвани пациенти бе 66,3%. Ниският HDL холестерол бе на второ място по честота (63,5%) при пациентите с МетС и при всички пациенти с Т2ЗД (55,4%). Той бе най-честият кардио-метаболитен рисков фактор при мъжете с МетС (76,9%). Повишени триглицериди бяха установени при 62,5% от пациентите с МетС и при 53,7% от всички пациенти. Комбинираната дислипидемия (високи триглицериди, нисък HDL холестерол) бе с най-ниска честотапри пациентите с МетС и всички пациенти с Т2ЗД.

 

В заключение, при пациентите с тип 2 захарен диабет, включени в нашето проучване, бяха установени множество кардио-метаболитни рискови фактори и тяхната сърдечно-съдова прогноза зависи от комбинацията на тези фактори, която е много по-силна от простото им сумиране. Скрининг за метаболитен синдром би трябвало да се прави при всички пациенти с тип 2 захарен диабет и при всички лица с повишен риск за развитие на тип 2 захарен диабет. Лечение на всички рискови фактори е наложително за намаление на глобалния кардио-метаболитен риск.

 

Изтеглете целия брой 3/2008

Author: Petya Kamenova

Abstract: 

Metabolic syndrome is an independent predictor of cardiovascular disease (CVD) in patients with type 2 diabetes mellitus. Type 2 diabetes mellitus is a leading cause of death of CVD. Consequently, the assessment of cardiometabolic risk factors is the first and crucial step to the aim for reduction of cardiovascular risk.

 

The aim of the present study was to assess the prevalence and characteristics of cardiometabolic risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) according to the definition for metabolic syndrome (MetS) of International Diabetes Federation (IDF).

 

Three hundred and eighty three patients with T2DM (194 females, 189 males) of age 62,2±10,4 yr, duration of DM 7,6±6,7 yr, HbA1c 7,5±1,4%, BMI 30,8±4,8 kg/m2, waist circumference females 98,1±16,7 cm, waist circumference males 101,5±13,9 cm (mean±SD) were included in a cross-sectional study. The presence of the MetS and the assessment of cardiometabolic risk factors were defined applying the definition for MetS of IDF.

 

Metabolic syndrome was found in 76,5% of patients with T2DM (82% females, 70,9% males). Females with MetS were significantly younger than females without MetS and males with MetS were with a significantly shorter duration of DM in comparison to the males without MetS. One hundred and ten of 293 patients with MetS had all 5 components of the syndrome. Considering all patients with T2DM, the prevalence of central obesity, expressed by the waist circumference was the same as that of the MetS – 76,8%, whereas as an individual risk factor it was presenti only in 11 of 90 patients without MetS. The most common cardiometabolic risk factor, excluding central obesity as a necessary component of the syndrome, was arterial hypertension (75,1%). It was at the first position in females with MetS (84,9%) and at the second position in males with MetS (63,4%). The prevalence of arterial hypertension in all studied patients was 66,3%. Reduced HDL cholesterol was at the second position (63,5%) in patients with MetS and in all patients with T2DM (55,4%). It was the most common cardiometabolic risk factor in males with MetS (76,9%). Raised triglycerides were established in 62,5% of the patients with MetS and in 53,7% of all patients. Combined dyslipidaemia (raised triglycerides, reduced HDL cholesterol) was with the lowest prevalence considering patients with MetS and all T2DM patients.

 

In conclusion, T2DM patients included in our study were presented with multiple cardiometabolic risk factors and their cardiovascular prognosis is driven by combinations of these factors which are more potent that suggested by their sums. Screening for the metabolic syndrome should be done in all type 2 diabetic patients and all subjects at risk for development of T2DM. Treatment of all risk factors is required for reduction of global cardiometabolic risk.

 

Download the full issue 3/2008