[:bg]
Брой: 4/2011
Автор: В. Йотова, Ч. Петрова, К. Коприварова
Абстракт:
Диабетът е най-честото хронично метаболитно заболяване в детската възраст, като особено бързо се увеличава под 5 г. възраст. Това поставя редица допълнителни проблеми, на първо място от които е осигуряване на безопасност с по-малко тежки хипогликемии, без да се нарушава стабилният добър метаболитен контрол. В представената работа се прави обзор на известните понастоящем факти относно значението на метаболитния контрол в дългосрочен план и някои нови данни относно патофизиологичната основа на това явление. Акцентира се върху трудностите и възможностите за съвременно флексибилно лечение в тази малка възрастова група. Накрая са представени наскоро публикуваните данни от мултицентрово проучване относно ефикасността и безопасността на инсулина Левемир с включени 82 деца на възраст от 2 до 5 г., в което са участвали и авторите. Отчетено е намаление на нощните хипогликемии – 8,0 с/у 17,4 епизоди на пациенто-година, както и на тежките хипогликемии. В периода на наблюдението (24 мес.) при лекуваните с Левемир няма нито един такъв епизод, за разлика от 6 епизода при лекуваните с NPH инсулин. Това се е случило при запазване нивото на метаболитен контрол, отчетен като HbA1c и намаляване на ежедневните глюкозните вариации. Допълнителен благоприятен факт е намаляване на тегловния SDS при лекуваните с Левемир деца. Обобщено, наличието на регистриран набор от инсулини, позволяващи флексибилно лечение във възрастта от 2 до 5 г., трябва активно да се използва с цел подобряване на метаболитния контрол без страх от хипогликемии и излишно тегло, преди да бъде изместена от нови лечебни възможности.
[:en]
Issue: 4/2011
uthor: V. Iotova, Ch. Petrova, K. Koprivarova
Abstract:
Diabetes is the most prevalent chronic metabolic disease in childhood, which is increasing fast below 5 years of age. This creates a number of additional problems, the most important of which is to ensure safety with less severe hypoglycemias, without derangements of stabile good glycemic control. In the present article the known facts about the long-term importance of metabolic control are reviewed together with some new data about the pathological basis of this phenomenon. The difficulties and ways to contemporary flexible treatment in this young group are emphasized. Finally, recently published data from multicenter study with the participation of the authors about the efficacy and safety of insulin Levemir, including 82 toddlers aged 2 to 5 years is presented. A serious decrease of nighttime hypoglycemias was reported – 8,0 vs. 17,4 episodes/patient-year and severe ones. During the study (24 months) thereare not observed such episodes in the Levemir treated group in contrast to 6 episodes in tne NPA treated patients. This has happened with the preservation of the level of metabolic control measured as HbA1c and decrease of daily glucose variability. An additional favorable effect is the decrease of the weight SDS in the Levemir treated children. In summary, the avaiable set of insulin preparations allowing for flexible treatment in the age between 2 and 5 years should be actively used with the aim of improving metabolic control, without risk of hypoglycemias and unnecessary overweight before it could be replaced by new treatment opportunities.
[:]