[:bg]
Брой: 1/2009
Автор: Цветалина Танкова
Абстракт:
През 2007г. са публикувани препоръки на Европейската асоциация за изучаване на диабета и на Европейското дружество по кардиология за поведение при захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания. Те са създадени с цел подобряване на качеството на клиничната практика и грижите за пациентите в Европа. Захарният диабет често се съчетава със сърдечно-съдови зaболявания. Той е определен като еквивалент на коронарна болест на сърцето (КБС); от друга страна, много пациенти с КБС са с диабет или предиабет. Поведението при пациенти с диабет без известна КБС включва провеждане на ЕКГ, ехокардиография и стрес-тест, и ако се установят отклонения е необходима консултация с кардиолог и инвазивна или неинвазивна терапия на КБС. При наличие на КБС без известен диабет е необходимо провеждане на ОГТТ, изследване на липиден профил, HbA1c, и при диагностициране на захарен диабет консултация с ендокринолог. При пациенти със захарен диабет и КБС се препоръч- ват следните цели на терапевтичния подход: артериално налягане < 130/80 mmHg, при бъбречно увреждане или протеинурия > 1g/24ч – < 125/75 mmHg; HbA1c ? 6,5%, плазмена глюкоза на гладно < 6,0 mmol/l, постпрандиална плазмена глюкоза при захарен диабет тип 1 7,5-9,0 mmol/l и при захарен диабет тип 2 < 7,5 mmol/l; общ холестерол < 4,5 mmol/l; LDL холестерол ? 1,8 mmol/l, HDL холестерол > 1,0 mmol/l (мъже) и > 1,2 mmol/l (жени), триглицериди > 1,7 mmol/l, общ холестерол/HDL холестерол < 3. В препоръките има съвети относно промяна в начина на живот – задължително спиране на тютюнопушенето, редовна физическа активност над 30-45 минути дневно; контрол на телесното тегло с поддържане на индекс на телесна маса (ИТМ) < 25 kg/m2, редуциране на теглото с 10%, в случай че е наднормено; поддържане на обикалка на талия < 94см (мъже) и < 80см (жени); здравословен хранителен режим – прием на сол < 6g дневно; прием на фибри > 30g дневно; избягване на течни моно- и дизахариди; прием на мазнини ? 30-35% от внасяните с храната калории, като наситени мазнини < 10%, транс-мазнини < 2%, полиненаситени n-6 – 4-8%, полиненаситени n-3 – като 2g дневно линоленова киселина и 200mg дневно много дълго-верижни мастни киселини. Включени са препоръки за поведение при дислипидемия, артериална хипертония, КБС, сърдечна недостатъчност, аритмия, периферна и мозъчно-съдова болест при захарен диабет.
[:en]
Issue: 1/2009
Author: Tsvetalina Tankova
Abstract:
Guidelines on diabetes and cardiovascular diseases were published in 2007 by the European Association for the Study of Diabetes and the European Society of Cardiology aiming to improve the quality of clinical practice and patient care in Europe. Diabetes and cardiovascular diseases often appear together. Diabetes mellitus has been rated as an equivalent of coronary artery disease (CAD); and conversely, many patients with established CAD suffer from diabetes or prediabetes. The algorithm for patients with diabetes and unknown CAD includes ECG, echocardiography, exercise test, and if abnormal, cardiology consultation and non-invasive or invasive ischaemia treatment are recommended. In patients with CAD and unknown diabetes, OGTT, blood lipids and HbA1c are performed, and if newly detected diabetes is found – endocrinology consultation is recommended. The recommended treatment targets for patients with diabetes and CAD are as follows: blood pressure < 130/80 mmHg, in case of renal impairment or proteinuria > 1g/24h – < 125/75 mmHg; HbA1c ? 6,5%, fasting glucose (venous plasma) < 6,0 mmol/l, postprandial plasma glucose in type 1 diabetes 7,5-9,0 mmol/l and in type 2 diabetes < 7,5 mmol/l; total cholesterol < 4,5 mmol/l; LDL cholesterol ? 1,8 mmol/l, HDL cholesterol > 1,0 mmol/l (men) and > 1,2 mmol/l (women), triglycerides > 1,7 mmol/l, total /HDL cholesterol < 3. There are life style counseling recommendations – obligatory smoking cessation, regular physical activity > 30-45 min/day, weight control, BMI < 25 kg/m2, in case of overweight, weight reduction of 10%; waist circumference < 94cm (men) and < 80cm (women); dietary habits – salt intake < 6g/day, fiber intake > 30g/day; avoid liquid mono- and disaccharides, fat intake ? 30-35% of dietary energy, saturated fat < 10%, trans-fat < 2%, polyunsaturated n-6 – 4-8%, polyunsaturated n-3 – 2g/day of linolenic acid and 200mg/day of very long chain fatty acids. There are also recommendations for the management of dyslipidemia, arterial hypertension, CAD, heart failure, arrhythmias, peripheral and cerebrovascular disease in diabetes mellitus.
Download the full issue 1/2009
[:]