[:bg]
Брой: 1/2009
Автор: Р. Ковачева
Абстракт:
Честотата на тиреоидни възли при бременни жени, установени ехографски варира между 9% и 15%, като зависи от броя на предшестващите бременности. Диагностичният подход при бременни жени не се различава от утвърдения в практиката, но бременността поставя въпроси относно периода, в който е подходящо извършването на диагностичните процедури и евентуално хирургично лечение. Най-надеждният метод за диференциална диагноза на тиреоидните възли е тънкоиглената биопсия (ТБ) с цитологично изследване. Извършването й под ехографски контрол осигурява получаване на материал от точно определен възел или участък от него. При доброкачествен резултат от цитологичното изследване, не се налага хирургична интервенция. В случаите на суспектен или позитивен за карцином резултат, решението за лечение трябва да се вземе съобразно гестационната възраст, стадия на тумора и желанието на пациентката. По принцип диагнозата тиреоиден карцином налага хирургично лечение, извършването на което е най-подходящо през II триместър. През I триместър има вероятност от тератогенен ефект въху плода, а през III триместър – от преждевременно раждане. Няма категорични данни за влошаване на прогнозата на диференцирания тиреоиден карцином от бременността, което дава основание да не се препоръчва прекъсването й. Не се установява и повишен риск от рецидив на заболяването, когато е възникнало по време на бременност.
[:en]
Issue: 1/2009
Author: R. Kovatcheva
Abstract:
The prevalence of thyroid nodules in pregnant women detected by sonography vary between 9 and 15% depending on the number of prior pregnancies. The diagnostic evaluation of a thyroid nodule discovered during pregnancy should be similar to that of nonpregnant patients, but the ongoing pregnancy raises specific concerns regarding timing of surgical management. Diagnosis and decision-making for treatment and overall management in the context of a nodule diagnosed in pregnancy relies primarily on the results of thyroid ultrasound and fine needle aspiration biopsy. The majority of thyroid nodules are cytologically benign lesions that do not require surgery. If cytology is suspicious or positive for thyroid cancer, treatment decision-making must take into account several considerations, including the gestational age, the apparent tumor stage and the personal inclination of the patient. If the result of FNA is consistent with or highly suggestive of papillary, follicular, or medullary carcinoma, surgery is offered in the second trimester but before fetal viability. If surgery is elected in pregnancy, it is best avoided in the 1st and 3rd trimester. During the first trimester, there is concern over the possible teratogenic effects on the fetus. Surgery of any type in the 3rd trimester is associated with a higher incidence of preterm labor. There is no evidence that pregnancy worsens the prognosis of well-differentiated thyroid cancer found during an existing pregnancy and, therefore, no justification to recommend interruption of pregnancy.
Download the full issue 1/2009
[:]