[:bg]
Брой: 4/2008
Автор: А. Еленкова, С. Захариева, Г. Кирилов
Абстракт:
При лица с хиперпролактинемия могат да бъдат установени 3 различни циркулиращи изоформи на серумния пролактин: мономерна форма с молекулно тегло 23 kDa; “big” PRL с тегло 40-60 kDa и високомолекулна форма с тегло над 100 kDa, известна като “big big” PRL. Макропролактинемията е състояние на хиперпролактинемия, дължаща се предимно или изключително на наличието на високомолекулната форма “big big” пролактин. Проспективните лабораторни проучвания определят честотата на макропролактинемията сред лицата с хиперпролактинемия между 9 и 26%. Въпреки че много от пациентите с макропролактинемия не изявяват типичните за хиперпролактинемията симптоми, данните, свързани с биологичната активност на макропролактина са противоречиви. Не съществува прост метод за определяне на “big big” PRL. Гел-филтрационната хроматография (GFH) е “златен стандарт” за определяне на макропролактин, но методиката е време-отнемаща, скъпа и не се използва в рутинната лабораторна практика. Преципитацията с полиетилен гликол (PEG) е относително проста, не скъпоструваща, но не много специфична техника. Най-важният въпрос, свързан с макропролактинемията, е какво да бъде поведението при тези пациенти. Подходът трябва да бъде индивидуализиран когато се взема решение за започване на лечение. При асимптоматични пациенти подобно лечение не се налага. В определени случаи, при налична клинична симптоматика, е оправдана терапия с допаминови агонисти.
Ключови думи: пролактин; макропролактинемия; хиперпролактинемия; гел-филтрационна хроматография (GFH); преципитация с полиетиленгликол (PEG).
[:en]
Issue: 4/2008
Author: A. Elenkova, S. Zaharieva, G. Kirilov
Abstract:
In hyperprolactinemic subjects, prolactin (PRL) can be detected in the circulation in 3 different isoforms: a monomeric form with a molecular weight of 23 kDa; a 50-kDa form that is termed “big” PRL and another species with a molecular weight of greater than l00 kDa, which is termed “big big” PRL. Macroprolactinaemia is a state of hyperprolactinaemia with a predominance of, or only, the “big big” prolactin isoform. The prevalence of macroprolactinemia in subjects with hyperprolactinemia is between 9 and 26% in prospective laboratory studies. Although many patients with macroprolactinemia lack typical symptoms of an elevated PRL, the data concerning the biological activity of macroprolactin are controversial. There is no simple method for detection of big big PRL. Gel filtration chromatography (GFH) is the “gold standard” for detection of macroprolactinemia, but this method is time consuming, expensive, and the not used in the clinical laboratories. Polyethylene glycol (PEG) precipitation is a rela- tively simple and inexpensive technique but is not very specific. The most important question concerning macroprolactinemia is how patients should be managed. As regards the therapeutic intervention, the final choice of treatment in cases of macroprolactinemia should be individualized. In asymptomatic patients no treatment is required. In certain cases, especially when symptoms are present, a trial of dopamine agonist treatment may be warranted.
Keywords: prolactin; macroprolactinemia; hyperprolactinaemia; gel filtration chromatography (GFH); polyethylene glycol precipitation (PEG).
Download the full issue 4/2008
[:]
