Тиреноидни нодули и карцином на щитовидната жлеза при Базедова болест -

[:bg]

Брой: 4/2003

Автор: Ж. Геренова*, М. Бюискарт, Ш. Доллри, Клиника по ендокринология, Университетска болница St Luc, Католически университет Лювен, Брюксел, Белгия * Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Тракийски университет, Стара Загора

Абстракт:

При пациентите с Базедова болест (Бб) често се срещат тиреоидни нодули. Много противоречия съществуват относно честотата на съпътстващите ги карциноми на щитовидната жлеза. С цел по-прецизно да проучим тази честота, анализирахме ретроспективно 103 пациенти, оперирани за Базедова болест в Университетската болница St Luc в Брюксел, Белгия, между 1990 и 2000 г. Пациентите бяха класифицирани по следния начин: Група I – наличие палпаторно на солитарен нодул (n = 5; 4,9 %); Група II – с множествени палпируеми възли (n = 13; 12,6%); Група III – с голяма дифузна струма, без клинично наличие на тиреоидни нодули. Група III бе под¬разделена на: Група IlIa – с нодул(и), визуализиращи се с образните методики – сцинтиграфия и/или ехография на щитовидната жлеза (n = 18; 17,5%), и Група lllb – с дифузна струма (n = 67; 65%).

Нашето проучване показва, че 35% (36/ 103) от кохортата от 103 пациенти с Бб имаха тиреоидни нодули. Осем пациенти (8/103 – 7,8%) бяха с диференцирани папиларни карциноми; всички с изключение на един бяха микрокарциноми. Карциномите бяха сигнификантно по-чести, когато нодулите се диагностицираха на клиничния преглед (р = 0,03). Ние също така установихме по-голяма честота на тиреоидните карциноми в цялата група на пациенти с нодули спрямо тези с дифузни струми (р = 0,02).

В заключение: тиреоидните нодули са чести при Бб и диференцираните карциноми имат по-голяма честота при пациентите с Бб и налични нодули. Въпреки че в повечето случаи те нямат агресивни хистологични характеристики, е необходимо внимателното проследяване на пациентите с Базедова болест в хода на лечението.

Ключови думи: Базедова болест, тиреоиден нодул, тиреоиден карцином.

Изтеглете целия брой 4/2003

[:en]

Issue: 4/2003

Author: J. Gerenova*, M. Buysschaert, Ch. Daumerie, Service d'Endocrinologie et Nutrition, Cliniques Universitaires St Luc, Universite Catholique de Louvain, Brussels, Belgium * Department of Internal Medicine, Medical Faculty, Thracian University, Stara Zagora

Abstract:

Thyroid nodules in patients with Graves' disease (GD) are common and much controversy surrounds the incidence of coexistent thyroid cancer. In order to more accurately estimate this frequency we studied retrospectively 103 patients operated for GD in the University Clinic St Luc in Brussels, Belgium between 1990 and 2000. The patients were classified as Group I – with a solitary palpable nodule (n = 5; 4,9%); Group II – with multiple palpable nodules (n = 13; 12,6%); Group III -with a large diffuse goiter without clinical evidence of thyroid nodules (n = 85). Group III was subdivised in: Group Illa – with nodule(s) evidenced by imaging techniques – radionuclide imaging and/or ultrasonography (n = 18; 17,5%) and Group lllb – with diffuse goiter (n = 67; 65%).

Our study shows that 35% (36/103) of a cohort of 103 subjects with GD had thyroid nodules. Eight patients (8/103 – 7,8%) had differentiated papillary cancer, all but one tumour were microcarcinomas. Malignancies were significantly more frequent when nodules were found on clinical examination (p = 0,03). We also observed more thyroid cancers in the total group of patients with nodules than in those with non-nodular diffuse goiter (p = 0,02).

Our results suggest that thyroid nodules are frequent in GD and that differentiated cancers have high prevalence in GD patients with nodular lesions. Although in most cases there is no aggressive histological pattern, caution is needed in the follow-up.

Keywords: Graves' disease, thyroid cancer, nodule.

Download the full issue 4/2003

[:]