Възможности на серумния остеокалцин и интактен паратхормон като маркери за неинвазивна оценка на реналната остеодистрофия при болни в преддиализен стадий -

[:bg]

Брой: 4/2000

Автор: Е. Кумчев, Д. Диллитраков, С. Симеонов*, М. Янева**, Р. Димитрова***, А. Ботушанова, Висш медицински институт – Пловдив, Клиника по нефрология, *Клиника по ендокринология, **Катедра “Рентгенология и РИЦ”, ***ЦИКЛ

Абстракт:

Целта на проучването е да се установи възможността за неинвазивна оценка на реналната остеодистрофия чрез серумния остеокалцин (ОК) и интактен паратхормон при болни в преддиализен стадий.

Проучени са 69 пациенти – 37 мъже и 32 жени, средна възраст 46,14 ± 11,22 години. Тридесет от тях са с I степен хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) а 39 – с II и III степен. При всички е изследван серумен остеокалцин (Cis) и интактен паратхормон (Ciba Corning Co).

Болните с I степен ХБН имат сигнификантно по-висок остеокалцин – 50,93 ± 6,83 ng/ml, сравнен със здравите контроли – 14,61 ± 1,02 ng/ml (р < 0,001). Същото се отнася и за болните с II и III степен – 132,64 ± 14,98 ng/ml (p < 0,001). Общо 48 (69,56%) от болните имат ОК над референтите стойности – 15 (48,39%) с I степен и 33 (86,84%) с напреднала ХБН (р < 0,01). Пациенти с еднаква степен ХБН имат различно ниво на ОК. Установена е умерена корелация (г = -0,42) на ОК с креатининовия клирънс и висока – с продължителността на ХБН (г = 0,64). Интактният паратхормон у болните с начална ХБН – 68,36 ± 12,56 ng/ml, както и този при пациенти с II и III степен – 214,69 ± 51,60 ng/ml, е сигнификантно по-висок, сравнен с контролите – 24,29 ± 1,78 ng/ml (p < 0,001). Съществува умерена корелация (г = 0,47) между ОК и интактния паратхормон при болните с начална ХБН. При гломерулна филтрация под 10 ml/min се установяват нереално високи нива на ОК, свързани с нарушено излъчване. При 60% от болните се установи фиброзен остеит, а нискообменна костна болест – под 5 %.

Ключови думи: ренална остеодистрофия, остеокалцин, интактен паратхормон.

Изтеглете целия брой 4/2000

[:en]

Issue: 4/2000

Author: E. Kumchev, D. Dimitrakov, S. Simeonov*, M. laneva**, R. Dimitrova***, A. Botushanova, Higher Medical Institute – Plovdiv, Clinic of Nephrology, *Clinic of Endocrinology, **Department of Roentgenology and Radiology, ***Department of Clinical Laboratory

Abstract:

It is the purpose of the study to assay the possibility of non-invasive renal osteodistrophy assessment in predialysis patients by serum osteocalcin (OC) and intact parathormone evaluation.

Sixty-nine middle-aged patients (46,14 ± 11,22 у) — 37 men and 32 women – are covered by the study. Thirty of them present chronic renal failure (CRF) stage I, and 39 – stage II and III. Serum osteocalcin (Cis) and intact parathormone (Ciba Corning Co) are evaluated in all 69 patients.

In CRF cases stage I OC is significantly higher – 50,93 ± 6,83 ng/ml – as compared to the one in healthy controls – 14,61 ± 1,02 ng/ml (p < 0,001). The same is valid for stage II and III -132,64 ± 14,98 ng/ml (p < 0,001). Forty-eight (69,56%) of the total number of patients – 15 (48,39%) with stage I and 33 (86,84%) with advanced CRF – have OC exceeding the reference values (p < 0,01). Patients with the same stage of CRF reveal different OC level. There is a moderate correlatio n (r = -0,42) between OC and creatinine clearance, and a high correlation between OC and CRF longstanding (r = 0,64). The intact parathormone in patients with initial CRF – 68,36 ± 12,56 ng/ml, and the one in stage II and III – 214,69 ± 51,60 ng/ml, is significantly higher compared to that in the controls – 24,29 ±1,78 ng/ml (p < 0,001). In patients with an opening stage of CRF there is a moderate correlation (r = 0,47) between OC and intact parathormone. In case of glomerular filtration beneath 10 ml/min, unduly heightened OC levels are documented, attributable to secretion impairment. Fibrous osteitis is diagnosed in 60%, and low-turnover bone disease in less than 5% of the patients.

Keywords: renal osteodystrophy, osteocalcin, intact parathormone.

Download the full issue 4/2000

[:]