[:bg]
Брой: 3/2000
Автор: П. Каменова, Д. Коев, Л. Даковска, Г. Кирилов
Клиничен център по ендокринология и геронтология, Медицински университет – София
Абстракт:
Антихипертензивното лечение на пациентите със захарен диабет тип 2 би трябвало да има за цел не само нормализиране на артериалното налягане, но и благоприятно повлияване на всич¬ки сърдечно-съдови рискови фактори. В отворено несравнително проучване бяха проучени ефектите на 6-седмично лечение с алфа-блокера Доксазозин върху инсулиновата чувствителност, гликемичния контрол, серумните липиди и албуминурията при 10 пациенти със захарен диабет тип 2 и умерена артериална хипертония. Средната дневна доза на Доксазозин в края на проучването бе 3,4 ± 2,2 mg. Доксазозин сигни-фикантно понижи средното систолично и диастолично налягане в легнало положение съответно от 1 56 ± 11 на 128 ± 9 и от 99 ± 6 на 83 ± 5 mm Hg (p < 0,001). Подобно и сигнификантно бе и намалението на систоличното и диастоличното артериално налягане в право положение без данни за ортостатична хипотония. Сърдечната честота не бе променена. Инсулиновата чувствителност, изразена чрез количество усвоена глюкоза през последните 30 min на хиперинсулинемичен еугликемичен кламп тест, бе повишена от 2,28 ±1,19 на 3,78 ±1,38 mg/kg/min (р<0,02), а индексът на инсулинова чувствителност – сигнификантно увеличен от 2,48 ± 1,69 на 4,34 ±1,19 mg/kg/min на mUl/l x 100 (р<0,05). Изходният и steady state имунореактивен инсулин не бяха променени. Средната кръвна захар на гладно се понижи сигнификантно от 7,53 ±1,16 на 6,40 ±0,99 mmol/l (р<0,05). Серумният общ холестерол, HDL-xoлестеролът, LDL-холестеролът и триглицеридите не показаха сигнификантна промяна. 24-часовата албуминна екскреция и телесното тегло не се повлияха от лечението. Не бяха отбелязани странични ефекти.
В заключение, настоящото проучване по-казва, че Доксазозин е не само ефективен анти-хипертензивен медикамент, но благоприятно повлиява и другите рискови фактори за сърдеч-носъдова болест – инсулиновата резистентност и хипергликемията.
Ключови думи: Доксазозин, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулинова чувствителност, сърдечно-съдови рискови фактори.
[:en]
Issue: 3/2000
Author: P. Kamenova, D. Koev, L. Dakovska, G. Kirilov
Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University – Sofia
Abstract:
Antihypertensive drug therapy in type 2 diabetic patients should be aimed at restoring normal blood pressure, as well as exerting favorable effect on all cardiovascular risk factors. In a ran-domized non-comparative study, covering 10 type 2 diabetic patients presenting mild-to-moderate hypertension, the effects of 6-week-long treatment with the alpha-blocker Doxazosin on insulin sensitivity, blood glucose control, serum lipids and al-buminuria are assayed. At the end of trial period, the average Doxazosin dose amounts to 3,4 ± 2,2 mg/day. Doxazosin significantly decreases mean supine systolic and diastolic blood pressure from 156 ± 11 to 128 ± 9, and from 99 ± 6 to 83 ± 5 mm Hg, respectively (p<0,001). Doxazosin brings about similar and significant reductions in standing systolic and diastolic blood pressure without evidence of orthostatic hypotension. Heart rate remains unchanged. Insulin sensitivity in terms of glucose disposal rate during the last 30 min of the hyperinsulinemic euglycemic glucose clamp test is increased from 2,28 ± 1,19 to 3,78 ± 1,38 mg/kg/ min (p < 0,02), with a significant rise of insulin sensitivity index from 2,48 ± 1,69 to 4,34 ±1,19 mg/ kg/min per mUl/l x 100 (p<0,05). Baseline and steady state immunoreactive insulin remains unchanged. Mean fasting blood glucose falls significantly from 7,53 ± 1,16 to 6,40 ± 0,99 mmol/l (p<0,05). Serum total cholesterol, HDL-choles-terol, LDL-cholesterol and triglycerides do not show noteworthy changes. The 24-hour albumin excretion and body weight are not influenced by the treatment. No side effects are registered.
Proceeding from the obtained data the conclusion is drawn that Doxazosin apart from being an effective antihypertensive agent, exerts benefi¬cial effect on other risk factors associated with coronary heart disease, including insulin resistance and hyperglycemia.
Keywords: Doxazosin, type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, insulin sensitivity, cardiovascular risk factors.
[:]