Венозен глюкозотолерансен тест и анти-GAD65 антитела в диагнозата на типа на захарния диабет -

[:bg]

Брой: 2/2000

Автор: Ц. Танкова, Л. Даковска, Г. Кирилов, Д. Коев, Клиничен център по ендокринология и геронтология, Медицински университет – София

Абстракт:

Целта на настоящото проучване бе да се оцени ролята на фазите на инсулинова секреция, изследвани в хода на венозен глюкозотолерансен тест (ВГТТ), и aнти-GAD65 антитела като бета-клетъчен автоимунен маркер при поставянето на ранна точна диагноза на типа на захарния диабет при пациенти с нормално тегло на възраст между 30 и 45 г. Изследвани бяха 42 новодиагностицирани пациенти (25 мъже и 17 жени), на средна възраст 37,2 ± 6,9 г., с ИТМ 24,4 ± 2,7 kg/m². Като контролна група бяха изследвани 19 лица с нормален глюкозен толеранс, на средна възраст 36,8 ± 7,4 г. и с ИТМ 24,3 ± 2,3 kg/m². Според резултатите в хода на ВГТТ и изследването на анти-GAD65 антитела пациентите бяха разделени на две групи: а) 19 пациенти със захарен диабет тип 1, при които се установиха ниски първа (ПФИС) и втора фази (ВФИС) на инсулинова секреция – съответно 13,2 ± 5,2 mU/l спрямо 114,4 ± 41,2 mU/l при контролите (р < 0,001) и 15,3 ± 6,5 mU/l спрямо 63,2 + 20,1 mU/l (p < 0,001), като 73,7% от тях бяха анти-GAD65 позитивни; б) 23 пациенти със захарен диабет тип 2, при които бе наблюдавана ниска ПФИС – 25,8 ±11,3 mU/l (p < 0,001 в сравнение със здравите лица и р < 0,01 в сравнение с пациентите с диабет тип 1), и относително запазена, но забавена ВФИС (61,4 ± 17,8 mU/l, р > 0,1 в сравнение с контролите), като нито един от тях не беше aнти-GAD65 позитивен. ВПТ дава възможност за точна оценка на фазите на инсулинова секреция и заедно с анти-GAD65 антителата позволява да се постави точна ранна диагноза на типа на диабета при новодиагностицирани пациенти с нормално тегло на възраст 30-45 г. Този подход се оказва от голяма клинична значимост при разграничаването на тип 1 от тип 2 захарен диабет и при назначаването на адекватно лечение.

Ключови думи: ВГТТ, инсулинова секреция, aнти-GAD65 антитела, диагноза, захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2.

Изтеглете целия брой 2/2000

[:en]

Issue: 2/2000

Author: T. Tankova, L. Dakovska, G. Kirilov, D. Koev, Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University – Sofia

Abstract:

It is the purpose of the study to assay the importance of insulin secretion phases, measured during IVGTT, and anti-GAD65 antibodies as β-cell autoimmune marker, in making early exact diagnosis of the type of diabetes in normal-weight patients, aged 30-45 years. Forty-two newly diagnosed diabetic patients (25 men and 17 women), at mean age 37,2 ± 6,9 years and BMI 24,4 ± 2,7 kg/m² are covered by the study. Nineteen subjects with normal glucose tolerance at mean age 36,8 ± 7,4 у and mean BMI 24,3 ± 2,3 kg/m², serve as controls. According to data from IVGTT and anti-GAD65 antibodies the diabetic patients are divided up in two groups: type 1 diabetic patients (n = 19), showing loss of first (FPIS) and second (SPIS) phases of insulin secretion – 13,2 ± 5,2 mU/l vs 114,4 ±41,2 mU/l in the control group (p < 0,001), and 15,3 ± 6,5 mU/l vs 63,2 ± 20,1 mU/l in the control group (p < 0,001), respectively, as well as high prevalence of anti-GAD65 antibodies – 73,7%; and type 2 diabetic patients (n = 23) demonstrating decline of FPIS – 25,8 ±11,3 mU/l (p < 0,001 as compared to healthy controls, and p < 0,01 as compared to type 1 diabetic patients, and relatively preserved but retarded second phase insulin response (61,4 ± 17,8 mU/l, p > 0,1 as compared to healthy controls), none of them being anti-GAD65 positive. IVGTT allows for precise assessment of the insulin secretion phases, and in conjunction with anti-GAD65 antibodies contribute to make exact early diagnosis of the type of diabetes in normal-weight newly diagnosed patients, aged 30-45 years. The approach outlined proves clinically relevant in terms of discrimination between type 1 and type 2 diabetes, and adequate treatment prescription.

Keywords: IVGTT, insulin secretion, anti-GAD65 antibodies, diagnosis, type 1 diabetes, type 2 diabetes.

Download the full issue 2/2000

[:]