Хипогликемични състояния при диабетно болни деца

Абстракт: 

 

Хипогликемиите са най-честото усложнение при захарен диабет тип 1. Проучени са честотата, етиологията и клиничната характеристика на хипогликемичните състояния у 64 диабетно болни деца, наблюдавани лично от 1 до 14 години от заболяването им. За общо 319 години с диабет – 23 (35,9%) от тях са преживели 48 епизода на тежка хипогликемия, чиято честота възлиза на 0,15 епизода на пациент годишно. През 1996 г. 4,96% от наблюдаваните деца са били засегнати от това усложнение. За 1 месец 51,6% от децата са имали поне един епизод на средно тежка или лека хипогликемия, чиято честота е 16,7 епизода на пациент годишно. 46% от хипогликемичните епизоди се развиват през нощта. Децата с тежки хипогликемии имат по-голяма продължителност на диабета (5,9 години срещу 3,9 години), по-нисък НbА-^1c (7,6% срещу 8,6%), по-висока инсулинова доза (0,97 срещу 0,88 UI/kg/24 h) и по-лош самоконтрол. Само 8,7% от тях измерват ежеседмично нивото на кръвната глюкоза срещу 34% при децата без тежки хипогликемии. Най-честата причина за развитие на хипогликемия е закъсняло или редуцирано хранене (41,7%), следвано от предозиране на инсулина (22,9%) и повишена физи­ческа активност (20,8%). Най-честите хипогликемични симптоми са: тремор, изпотяване, чувство на глад, слабост и неспокойствие. Ние заключаваме, че интензифицираното лечение не увеличава риска от хипогликемии, при условие че болният е добре обучен и провежда редовен самоконтрол.

 

Ключови думи: захарен диабет тип 1, хипогликемия, дете, инцидент, рискови фактори.

Abstract:

 

Hypoglycemia is the most common complication of Type 1 Diabetes. The incidence rate, etiology and clinical characteristics of hypoglycemia were studied in 64 diabetic children followed-up by the author for 1-14 years after the onset of their disease. For a total of 319 years, 23 children (35,9%) survived 48 episodes of severe hypoglycemia which incidence rate amounted to 0,15 episodes per patient per year. In 1996, 6,25% of the observed children were affected by this complication. For one month only, 51,6% of the children suffered at least one attack of mild or slight hypoglycemia which incidence rate was 16,7 episodes per patients per year. 46% of hypoglycemic episodes have developed during the night. The children with severe hypoglycemia had a longer duration of diabetes (5,9 years versus 3,9 years), a lower HbA-_1c, (7,6% versus 8,5%), a higher insulin dosage (0,97 versus 0,88 UI/kg/24 h) as well as a poorer self-control. Only 8,7% of them measured every week the blood glucose level versus 34% of the children without any severe hypoglycemia. The most common reason for development of hypoglycemia was the delayed or reduced nutrition (in 41,7% of the cases) followed by insulin overdosage (in 22,9%) and increased physical activity (in 20,8%). The most frequent hypoglycemic symptoms were the following: tremor, sweating, feeling of hunger, weakness, and paleness.

Download the full issue 4/1998