[:bg]
Брой: 3/1998
Автор: М. Велков, Ив. Мендизов, Г. Дашев, Клиника по ендокринна хирургия, Лаборатория по патоморфология, Клиничен център по ендокринология и геронтология Медицински университет – София
Всички 61 болни са реоперирани по повод следните заболявания: нодозна рецидивна струма – 42 случая, рецидивиращ тиреоидит на Хашимото – 1 случай, рецидивна Базедова болест – 2 случая, рецидивна базедофицирана струма – 4 случая, чуждо тяло -3 случая, лимфни метастази при тиреоиден карцином – 8 случая, комплетна тиреоидектомия – 1 случай.
Цел на проучването е: анализиране характера на вторичния тиреоиден рецидив, давността на възникване след втората операция, връзката му с радикалността на реоперацията, субституиращата хормонотерапия и фамилната обремененост на пациентите.
Успоредно с клиничното изследване е проведено патоморфологично проучване на всички хистологични препарати, целящо да установи морфологичния субстрат на вторичния тиреоиден рецидив и да формира индивидуализиран критерий на поведение при различните рецидивни тиреоидни заболявания. Давността на втория рецидив при пациентите с нодозна рецидивна струма в 9 случая е бил до 6 месеца, в 9 случая – до 1 година, и в 15 случая – до 5 години. При 35 от 61 пациенти се е касаело за възникване на псевдорецидив (фалшив, лъжлив рецидив), съставляващ 57,37%. Медикаментозна профилактика на рецидива с тиреоидни препарати е прилагана едва при 15 болни (24,59%). Фамилна обремененост е установена при 10 пациенти (16,39%).
Наличието в първата оперативна находка на морфологични белези като – преобладаване на микрофоликули, наличие на микронодули, вторична папилиферност, усилена пролиферативна реакция на фоликуларните структури – са важен сигнален белег, че пролиферативните процеси в щитовидната жлеза на са затихнали и възможностите за рецидив са особено големи.
Ключови думи: тиреоиден рецидив, реоперация, патоморфологично изследване, хормонална терапия.
[:en]
Issue: 3/1998
Author: M. Velkov, Iv. Mendizov, G. Dashev, Clinic of Endocrine Surgery, Laboratory of Pathomorphology, Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University Sofia
Abstract:
The study group included 61 patients with recurrent thyroid diseases reoperated twice in the Clinic of Endocrine Surgery for the period 1985 – 1996. The distribution according to sex and age included 8 males aged from 17 to 59 (39.6 years average age) and 53 females aged from 15 to 73 (42.7 years average age).
All patients were reoperated by reason of the following diseases: nodular recurrent goiter – 42 cases, recurrent Hashimoto thyroiditis – 1 case, recurrent Craves' disease – 2 cases, recurrent multifocal thyroidal autonomy – 4 cases, alien corpuscle – 3 cases, regional lymphogland metastases from thyroid carcinoma – 8 cases, secondary thyroidectomy – 1 case.
The aim of the study was to analyse the characteristics of secondary thyroid recurrences,the appearance period after the second surgery in connection to the extent of reoperation, hormone replacement therapy and family history.
The pathomorphological investigation of all hystological specimen was made parallel with the clinical study. Its aim was to establish the morphological substrate of the secondary thyroid recurrences and to create some individual criteria in respect to different recurrent thyroid diseases. The appearance period of second recurrences concerning the patients with nodular recurrent goiter was up to 6 months in 9 cases, up to 1 year in 9 cases and up to 5 years in 15 cases. 35 out of 61 patients had pseudo-recurrence (57.37%). Prophylaxis with thyroid hormones was applied only in 15 patients (24,59%). Family predisposition was established in 10 cases (16.39%).
Morphological signs in the primary operative findings as prevalance of microfollicles, presence of micronodules, secondary papilliferity, stronger proloferative reaction of the folicular structures appeared very important markers for the persisting process in the thyroid. The possibility for a recurrent development in these cases seemed extremely high.
Keywords: thyroid recurrence, reoperation, pathomorphological investigation, hormone therapy.
Download the full issue 3/1998
[:]