[:bg]
Брой: 1/1998
Автор: М. Андреева, А. Томова, Ж. Вергилова, Ф. Куманов, С. Захариева, М. Орбецова, К. Карагьозов, С. Николов1, l-ва клиника, Клиничен център по ендокринология и геронтология, 1 ДУБ „Св. Анна", София
Абстракт:
За периода от 1980 до края на 1994 г. е проведено неврохирургическо лечение основно по трассфеноидален път при 101 болни с болест на Кушинг – 18 мъже и 83 жени, на възраст от 14 до 62 год. Болните са разделени на две групи в зависимост от обема на оперативната интервенция – 65 със селективна аденомектомия (оперирани до 1988 г. и 36 с разширена резекция, достигаща до аденохипофизектомия след 1988 г.). Пълна ремисия, продължаваща повече от 5 години, има само при 12 болни (11,9%). Във връзка с хормонален и морфологичен рецидив в хипофизата са реоперирани 8 болни, като 5 от тях са провели допълнителна лъчетерапия. На 17 болни с данни за хормонална активност на заболяването, но без морфологичен рецидив в областта на хипофизата, е извършена адреналектоллия (едностранна или двустранна), като при всички е намерена микро- или макронодулерна хиперплазия.
В заключение, опитът ни показва, че базалните плазмени кортизолови нива и 24-часовата екскреция на свободния кортизол, 17 КС, 17 ОНКС, както и развитието на транзиторен следоперативен хипокортицизъм не са сигурен белег за трайна ремисия. С оглед на това препоръчваме провеждането на метопироновия тест за ранно откриване на рецидив.
Ключови думи: Болест на Кушинг, микрохирургия на хипофизата, хиперкортизолизъм.
[:en]
Author: M. Andreeva, A. Tomova, J. Vergilova, F. Kumanov, S. Zacharieva, M. Orbetzova, K.Karagiozov1, S. Nicolov1, I Clinic, Clinical Centre of Endocrinology and Gerontology 1 State universital „St. Anne", Sofia
Abstract:
Neurosurgical treatment mainly using transsphenoidal approach have been performed in 101 patients – 18 males and 83 females aged from 14 to 62 yrs for the period from 1989 to 1994. The patients were divided into 2 groups according to the extend of the resection – 65 with a selective adenomectomy (before 1988) and 36 with resection extending to adenohypophysectomy (after 1988). Only 12 patients (11,9%) reached a complete remission, lasting more than 5 years. Eight patients underwent re-operations because of hormonal and morphological recurrence and 5 of them were treated radiologically in addition. Adrenalectomy (unilateral or bilateral) was performed in 17 of the patients with hormonal but without morphological recurrence. In all of the latter micro- or macronodular hyperplasia was observed.
In conclusion, according to our clinical experience we consider that basal plasma Cortisol levels and 24-hour urine excretion of free Cortisol, 17 KGS and 17 OHCS as well as the development of transitory postoperative hypocorticism can not serve as reliable signs of consistent remission. We propose the metyrapone test as a method for early detection of recurrence.
Keywords: Cushing's disease, microsurgery of pituitary, hypercortisolism.
[:]