Брой: 1/2016
Автор:Няголова, Пресияна В., Колева, Даниела Ив., Митков, Митко Д.,
Орбецова, Мария М.
Клиника по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Св. Георги”, МУ, Пловдив
Абстракт:
Синдромът на поликистозни яйчници (PCOS) е най-честата ендокринопатия сред жените в репродуктивна възраст. При около 20-60% от жените с PCOS освен овариална се изявява и надбъбречно-корова хиперандрогенемия, която се характеризира с повишени серумни нива на DHEA-S.
Целта на настоящото проучване е да се анализират нивата на DHEA-S и връзката им с клинични и лабораторни показатели сред българска популация жени с PCOS.
Материали и методи. Проучването обхваща 70 жени с PCOS и контролна група от 22 съответстващи по възраст и ВМI клинично здрави жени. При всички участнички в проучването са изследвани базални нива на плазмена глюкоза (FPG), общ холестерол (TC), HDL-холестерол (HDL-C), триглицериди (TG), инсулин (IRI), лутеинизиращ хормон (LH), фоликуло-стимулиращ хормон (FSH), пролактин (PRL), естрадиол (Е2), андростендион (A4), тестостерон (T), секс-хормон свързващ глобулин (SHBG), дехид-
роепиандростерон сулфат (DHEA-S) и 24-часова кортизолурия. Изчислени са BMI, LDL-холестерол (LDLC), съотношение LH/FSH, свободен андрогенен индекс (FAI) и HOMA-индекс – по общоприети формули. На всички участнички в проучването са определяни количество и процент мастна тъкан посредством професионален биоимпедансен анализатор на телесния състав (апарат Tanita BC-420).
Резултати. Нивата на андрогените, съотношението LH/FSH, инсулинът и HOMA-индексът са сиг-нификантно по-високи при жените с PCOS спрямо контролите. След разделяне на пациентките с PCOS според възрастта установихме, че с нива на DHEA-S над горната референтна граница са 18 (25,7%) от жените с PCOS и 2 (9,09%) жени от контролната група (χ2 = 2,72; P=0,0992). Стойности на 17-OHP над 1,3 са регистрирани при 17 (24,3%) от жените с PCOS и при една жена (4,54%) от контролната група (χ2 = 4,14; P=0,0418). При разделянето на пациентките според BMI нe се установи значима разлика в нивата на DHEA-S и 17-ОНР, въпреки високо сигнификантните отклонения в маркерите за инсулинова резистентност и липидния профил.
Заключение. Изследването на надбъбречнокоровите андрогенни прекурсори при жени с PCOS e важно за клиничната практика с оглед комплексна оценка на актуалното и своевременен избор на подходящо терапевтично поведение при жените с PCOS.
Ключови думи:
PCOS – надбъбречнокорова хиперандрогенемия – дехидропиандростерон сулфат
Issue: 1/2016
Author: Nyagolova, Presiyana V., Коleva, Daniela Iv., Mitkov, Mitko D., Orbetzova, Maria M.
Clinic of Endocrinology and metabolic diseases, “Sv. Georgy” University Hospital,
Medical University, Plovdiv
Abstract:
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrinopathy among women of reproductive age.
In about 20-60% of women with PCOS except ovarian, also adrenocortical hyperandrogenism is manifested,
which is characterized by elevated serum levels of DHEA-S.
The aim of our study was to analyze the levels of DHEA-S and their association with clinical and laboratory
parameters among Bulgarian population of PCOS women.
Materials and methods: The study included 70 patients with PCOS and a control group of 22 age and BMI
matched clinically healthy women. In all study participants the following parameters were tested: basal levels of
fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG), insulin, luteinizing
hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), estradiol (E2), androstenedione (A4), testosterone
(T), sex hormone binding globulin (SHBG), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), and 24-Hour urine
cortisol excretion. Additionally, BMI, LDL- cholesterol (LDL-C), LH/FSH ratio, free androgen index (FAI) and
HOMA-index were calculated according to the generally accepted formulas. Fat mass (kg and %) was determined
by professional high capacity body composition analyzer (Tanita BC-420).
Results: Androgen levels, LH / FSH ratio, insulin, HOMA-index were significantly higher in the PCOS women
compared to the controls. After dividing PCOS patients in subgroups according to the age, we found that with levels
of DHEA-S over the upper limit were 18 (25,7%) of women with PCOS and 2 (9,09%) of the women in the control
group (χ2 = 2,72; P = 0,0992). Values of 17-OHP over 1,3 were recorded in 17 (24,3%) of women with PCOS
and in one woman (4,54%) in the control group (χ2 = 4,14; P = 0,0418). When we divided the patients according
to the BMI, we found that between the formed subgroups there was no significant difference in the levels of DHEAS
and 17-OHP, despite of the highly significant abnormalities in markers of insulin resistance and lipid profile.
Conclusion. Determining adrenocortical androgenic precursors in PCOS women with is of essential significance
for the clinical practice with a view to a complex and accurate assessment of the current hormonal status
of patients and an on time selection of appropriate therapeutic approach.
Key words:
PCOS, adrenocortical hyperandrogenism, dehydroepiandrosterone sulfate.