Автор: Грозева, Грета Г., Чакърова, Невена Я., Димова, Румяна Б., Танкова, Цветалина Ив., Атанасова, Илияна Б.
Клиника по Диабетология, Клиничен Център по Ендокринология, Медицински Университет, София
Резюме:
В последните години в диагнозата на захарен диабет тип 1 се утвърди нов имунологичен маркер – антитяло към цинков транспортер 8 (ZnT8-Ab). Целта на изследването е да се определят честотата и диагностичната стойност на антитела- та към ZnT8 в българска популация пациенти със захарен диабет тип 1. Материал и методи: Изследвани са 70 лица (40 мъже и 30 жени), на средна възраст 37,24 ±11,08 го- дини, среден ИТМ 23,46±4,49 кг/м2 , с давност на заболяването до 5 години, като при 47% захарният диабет е новооткрит или с давност под 1 година. Изследвани са антитела към бета-клетъчни струк- тури – антитела към деркабоксилазата на глутаминовата киселина (GAD 65-Ab), антитела към ти- розин фосфатаза (IA 2-Ab) и антитела към цинков транспортер 8 (ZnT8-Ab). Резултати: При 85,7% от участниците се установяват едно или повече от изследваните анти- тела. Антителата към ZnT8 са втори по честота – установяват се при 45,7% от изследваните, ка- то се нареждат след GAD 65-Ab – 77,1% и преди IA 2-Ab – 34,3%. Негативни и към трите антитела са 14,3% от изследваните. Позитивни само с ZnT8-Ab са 2,9%, което съставлява 16,6% от случаите на идиопатичен захарен диабет. В подгрупата с новооткрит захарен диабет и диабет с давност под 1 година процентът на антитялопозитивност към ZnT8 е сигнификантно по-висок – 63,6%, (p=0,04). Изследването на класическата комбинация GAD 65-Ab + IA-2-Ab води до идентифициране на 83% от случите на захарен диабет тип 1 (F=[2,3] 43,4, р<0,001, r=0,462). Използването на ZnT8-Ab вместо IA 2- Ab като втори имунологичен маркер идентифицира по-висок процент от случаите – 87% (F=[2,3] 46,6, р<0,001, r=0,486), а комбинацията от трите антитела диагностицира 92% от случаите на захарен ди- абет тип 1. (F=[3,3] 50,7, р=0,043, r=0,515). Изводи: ZnT8-Ab е второто по честота антитяло при възрастните пациенти с автоимунен заха- рен диабет и второ по диагностична значимост след GAD 65-Ab. Изследването на ZnT8-Ab в допъл- нение към GAD 65-Ab и IA-2-Ab води до редуциране на случаите на идиопатичен захарен диабет тип 1, а въвеждането им като втори имунологичен маркер към GAD 65-Ab превъзхожда утвърдената ком- бинация GAD 65-Ab + IA 2-Ab.
Ключови думи: цинков транспортер 8, захарен диабет тип 1, антитела, бета-клетка
Author: Grozeva, Greta G., Chakarova, Nevena Y., Dimova, Rumyana B., Tankova, Tsvetalina Iv., Atanassova, Iliana B.
Department of Diabetology, Clinical Center of Endocrinology, Medical University, Sofia
Abstract:
A new immunologic marker – antibody to zinc transporter 8 (ZnT8-Ab), has been established in the diagnosis of type 1 diabetes in recent years. The aim of the study is to investigate the prevalence and diagnostic value of ZnT8-Ab in a Bulgarian population of type 1 diabetes patients. Material and methods: 70 patients (40 males and 30 females), of mean age 37,24 ±11,08 years and mean BMI 23,46±4,49 kg/m2 , of up to 5 years duration of the disease (in 47% of the patients diabetes being newlydiagnosed or of less than a year duration), were investigated. Antibodies to beta-cell structures, antibodies to glutamic acid decarboxylase, GAD 65-Ab, antibodies to thyrosin phosphatase and IA 2-Ab and ZnT8-Ab were assessed. Results: Оne or more of the investigated antibodies were detected in 85,7% of the participants, ZnT8-Ab being the second most prevalent – in 45,7% of the group, following GAD 65-Ab – 77,1% and exceeding the prevalence of IA-2-Ab – 34,3%. 14,3% of the participants were triple negative. 2,9% of the participants were positive to ZnT8 which accounts for 16,6% of the cases of idiopathic type 1 diabetes. ZnT8-Ab was significantly more prevalent in the subgroup with newly-diagnosed diabetes and diabetes of less than a year’s duration – 63,6%, (p=0,04). The assessment of the classical combination GAD 65-Ab + IA-2-Ab identified 83% of type 1 diabetes cases (F=[2,3] 43,4, р<0.001, r=0,462). The use of ZnT8-Ab instead of IA 2-Ab as a second immunologic marker identified more cases of type 1 diabetes – 87% (F=[2,3] 46,6, р < 0,001, r=0,486), and the combination of all the three antibodies led to the diagnosis of 92% of the type 1 diabetes cases (F=[3,3] 50,7, р = 0,043, r=0,515). Conclusions: In adult patients with autoimmune diabetes ZnT8-Ab is the second most prevalent antibody and the second in diagnostic importance after GAD 65-Ab. The assessment of ZnT8-Ab in addition to GAD 65- Ab and IA 2-Ab reduces the cases of idiopathic type 1 diabetes and the use of ZnT8-Ab as a second immunologic marker in addition to GAD 65-Ab outweighs the established combination of GAD 65-Ab+IA 2-Ab.
Key words: zinc transporter 8, type 1 diabetes, antibodies, beta-cell