Автор: Колева, Даниела Ив.1, Орбецова, Мария М. 1
1 Клиника/Секция по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Св. Георги”, Медицински Факултет, Медицински Университет, Пловдив
Резюме:
При пациенти с метаболитен синдром (МС) сърдечно-съдовият риск е повишен поради наличи- ето на рискови фактори: висцерален тип обезитет, различни по степен нарушения във въглехид- ратния толеранс, атерогенна дислипидемия и артериална хипертония. Понастоящем честотата на пациентите с МС расте главоломно, а паралелно с това се увеличава и популационният риск за раз- витие на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).
Цел на проучването: оценка на рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2 (ЗД 2) и ССЗ на базата на сравнителен анализ на показатели от въглехидратна и липидна обмяна и изчисле- ни атерогенни индекси/съотношения при жени с установен МС и метаболитно здрави жени с над- нормено телесно тегло/затлъстяване (metabolically healthy obese, MHO).
Материали и методи: Проучването обхваща 52 жени с доказан МС (ср. възраст − 37,75±11,38 г., ср. ИТМ − 34,64±4,81 кг/м2 ) и 22 съпоставими по възраст и ИТМ метаболитно здрави жени с над- нормено телесно тегло/затлъстяване (ср. възраст − 35,27±9,09 г., ср. ИТМ − 0,35,09±3,23 кг/м2 ). При всички жени се извършиха следните клинични измервания и лабораторни изследвания: тегло, ръст, обиколка на талия (Т), обиколка на ханш (Х), кръвна захар (КЗ) и инсулин (ИРИ) − изходни и в хода на орален глюкозо-толерансен тест (оГТТ), общ холестерол (ОХ), ХДЛ-хол, триглицериди (ТГ). Стойнос- тите на ЛДЛ-хол се определяха по формулата на Friedewald {ОХ – (ХДЛ-хол+ТГ/2,2)}. Изчислени бяха следните индекси и съотношения: ИТМ=тегло(кг)/ръст(м)2 , съотношение Т/Х, хомеостазен модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR) = (КЗ0′ x ИРИ0′)/22,5), рискови индекси на Castelli I (ОХ/ХДЛ-хол) и Castelli II (ЛДЛ-хол/ХДЛ-хол), съотношение ТГ/ХДЛ-хол и плазмен атерогенен индекс (AIP) = {(logТГ)/ХДЛ- хол}.
Резултати: Не се намериха значими разлики по отношение възраст и антропометрични пара- метри при двете изследвани групи жени. Регистрираха се сигнификантно по-високи стойности на КЗ и ИРИ – изходни и в хода на оГТТ и HOMA-IR при МС в сравнение с тези при МНО. Установиха се значимо по-високи серумни нива на ТГ и стойности на ОХ/ХДЛ-хол, ТГ/ХДЛ-хол и AIP при жените с МС спрямо МНО. Серумните концентрации на ХДЛ-хол се намериха сигнификантно по-ниски при носител- ките на МС.
Заключение: Установените по-високи базални и стимулирани стойности на КЗ и ИРИ, HOMA-IR и атерогенни индекси/съотношения показват носителство на по-висок риск от развитие на ЗД 2 и ССЗ при жените с метаболитен синдром в сравнение с метаболитно здравите жени с наднормено тегло/затлъстяване.
Ключови думи: метаболитен синдром, метаболитно здраво затлъстяване, кръвна захар, инсулин – атерогенни индекси/съотношения
Author: Koleva, Daniela Iv.1, Orbetzova, Maria M.
1 Clinic/Department of Endocrinology and metabolic diseases, “Sv. Georgy” University Hospital, Medical Faculty, Medical University, Plovdiv
Abstract:
Patients with metabolic syndrome (MS) are characterized by an increased risk of cardiovascular disease (CVD) development due to the presence of a cluster of risk factors such as visceral adiposity, different degrees of glucose tolerance impairment, atherogenic dyslipidemia and arterial hypertension. There has been a great increase in MS prevalence in the last few decades leading to а parallel growth of general population risk of CVD occurrence.
The aim of the study was to assess the risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and CVD based on a comparative analysis of glucose and lipid metabolism parameters as well as calculated atherogenic indices/ratios in women with established MS and metabolically healthy overweight/obese women (MHO).
Materials and methods: The study comprised of 52 women with MS (mean age of 37,75±11,38 years and with mean BMI − 34,64±4,81 kg/m2 ) and 22 age and BMI matched metabolically healthy overweight/obese women (mean age of 35,27±9,09 years and with mean BMI − 35,09±3,23 kg/m2 ). The following measurements and laboratory tests were conducted in all the participants: weight, height, waist and hip circumferences, oral glucose tolerance test (OGTT) with blood samples for glucose (GLU) and insulin (IRI) measurements obtained 0, 60 and 120 minutes after oral 75 g glucose administration, serum levels of total cholesterol (TC), HDL-C, triglycerides (TG). LDL-C values were determined using the Friedewald equation = {TC – (HDL-C+TG/2,2)}. Body mass index (BMI)=weight(kg)/height(m)2 , waist-hip-ratio (WHR), homeostasis model assessment insulin resistance index (HOMA-IR)=(GLU0′ x IRI0′)/22,5), Castelli risk indices I (TC/HDL-C) and II (LDL-C/HDL-C), TG/HDL-C and atherogenic index of plasma (AIP) = {(logTG)/HDL-C} were calculated.
Results: Comparable values of age and anthropometric parameters were determined in the two investigated groups of women. Significantly higher levels of fasting and stimulated GLU and IRI as well as HOMA-IR values were evaluated in MS women compared to those in MHO women. We found significantly higher serum levels of TG and values of TC/HDL-C, TG/HDL-C and AIP in women with MS compared to MHO women. Serum HDL-C levels were established to be significantly lower in MS participants.
Conclusion: Higher levels of basal and stimulated GLU and IRI, values of HOMA-IR and atherogenic indices/ratios showed a higher risk of T2DM and CVD development in women with metabolic syndrome compared to metabolically healthy overweight/obese women.
Key words: metabolically healthy obesity, blood glucose, insulin,atherogenic indices/ratios