[:bg]Брой : добавка към брой 3/2017
Автор: Геренова, Жулиета Б.
Клиника по Ендокринология и болести на обмяната
УМБАЛ “Проф. Ст. Киркович”, Медицински Факултет,
Тракийски Университет, Стара Загора
Резюме:
Витамин D е уникален “биомодулаторен” витамин, който основно се синтезира в кожата при излагане на слънчева светлина. Витамин D (D2 или D3) е биологично инертен и се метаболизира в черния дроб до 25-хидроксивитамин D [25 (OH) витамин D], основна циркулираща форма на витамин D, който се използва за определяне на статуса на витамин D. 25 (OH) витамин D се активира в бъбреците до 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH)2 витамин D], който регулира серумните нива на калция, фосфора и костния метаболизъм.
Дефицитът на витамин D води до аномалии в калциевия, фосфорния и костния метаболизъм. Недостигът на витамин D води до намаляване на ефективността на чревната абсорбция на калций и фосфор от храната, което повишава нивата на паратиреоидния хормон (ПТХ). Вторичният хиперпаратиреоидизъм поддържа серумния калций в нормални граници за сметка на мобилизирането на калция от скелета и повиша-ване на загубата на фосфор от бъбреците. Увеличението на ПТХ-медиираната остеокластна активност създава местни огнища на костни дефекти и причинява намаляване на костната минерална плътност (КМП), по типа на остеопения и остеопороза. При малки деца, които имат ниско минерално съдържимо в скелета, този дефект води до различни скелетни деформации, класически известни като рахит. При възрастни епифизите са затворени и има достатъчно минерално съдържимо в скелета за предотвратяване на скелетни деформации, така че този дефект в минерализацията, известен като остеомалация, често остава незабелязан. Въпреки това, остеомалацията предизвиква намаляване на КМП и се свързва с изолирани или генерализи-рани болки в кости и мускули. Недостигът на витамин D причинява мускулна слабост, възрастните хора са с люлееща походка и по-чести падания, като по този начин се увеличава рискът от фрактури.
Препоръчително е скрининг за недостиг на витамин D да се извършва при лица с риск от дефицит. Дискутират се необходимите дози витамин D за добавяне към ежедневния хранителен прием. Лечението с витамин D2 или витамин D3 е препоръчително за пациенти с дефицит.
Ключови думи: Витамин D, кост, костна минерална плътност, остеомалация
Изтеглете цялата добавка към брой 3/2017[:en]Issue: Supplement to issue 3/2017
Author: Gerenova, Julieta B.
Department of Endocrinology and Metabolic Diseases,
University Hospital “Prof. St. Kirkovitch” Medical Faculty,
Trakia University, Stara Zagora
Abstract:
Vitamin D is an unique “biomodulator” vitamin because it is mostly made in the skin from expo-sure to sunlight. Vitamin D is biologically inert and metabolized in the liver to 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D], the major circulating form of vitamin D that is used to determine vitamin D status. 25(OH)D is activated in the kidneys to 1,25-dihy-droxyvitamin D [1,25(OH)2D], which regulates calcium, phosphorus, and bone metabolism.
Vitamin D deficiency results in abnormalities in calcium, phosphorus, and bone metabolism. Vitamin D deficiency causes a decrease in the effi-ciency of intestinal calcium and phosphorus absorption of dietary calcium and phosphorus, resulting in an increase in PTH levels. Secondary hyperparathyroidism maintains serum calcium in the normal range at the expense of mobilizing cal-cium from the skeleton and increasing phosphorus wasting in the kidneys. The PTH-mediated increase in osteoclastic activity creates local foci of bone weakness and causes a generalized decrease in bone mineral density (BMD), resulting in osteope-nia and osteoporosis. In young children who have little mineral contents in their skeleton, this defect results in a variety of skeletal deformities classical-ly known as rickets. In adults, the epiphyseal plates are closed, and there is enough mineral in the skeleton to prevent skeletal deformities so that this mineralization defect, known as an osteomalacia, often goes undetected. However, osteomalacia causes a decrease in BMD and is associated with isolated or generalized aches and pains in bones and muscles. Vitamin D deficiency also causes muscle weakness, the elderly people have increas-ing sway and more frequent falls, thereby increas-ing their risk of fracture.
It is recommended screening for vitamin D deficiency in individuals at risk for deficiency. Recommended dietary intakes of vitamin D for patients at risk for vitamin D deficiency are dis-cussed. Treatment with either vitamin D2 or vita-min D3 was recommended for deficient patients.
Key words: Vitamin D, bone, bone mineral density, osteomalacia
Download the full supplement to issue 3/2017[:]