Брой : 4/2017
Автор: Робева, Ралица Н., Милчева, Бойка А., Еленкова, Атанаска П., Захариева, Сабина З.
КЦЕГ, УСБАЛЕ “Акад. Ив. Пенчев”, Медицински Факултет, Медицински Университет, София
Резюме:
Важната роля на хроничния стрес за енергийния баланс и адипоцитната хипертрофия в организма се предполага отдавна, но конкретните патофизиологични механизми са все още неизвестни. Адаптивният стресов отговор се регулира основно чрез хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос и автономната нервна система, които осигуряват адекватна защита на организма и поддържане на нормална хомеостаза. При хроничен стрес, обаче, разработените адаптивни механизми може да доведат до невроендокринни и поведенчески промени, които да потенцират появата на метаболитни отклонения.
В настоящия обзор са разгледани наличните в литературата данни относно нарушенията в кортизоловата секреция при висцерално затлъстяване и метаболитен синдром (МС), както и противоречията сред публикуваните резултати. Разгледана е също ролята на симпатикусовата нервна система и надбъбречната медула при същите състояния. Проучванията показват, че намалената пластичност на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос може да благоприятства развитието на МС, но взаимодействията вероятно се модулират от множество други фактори като възраст, пол, съпътстваща медикация, наличие на хроничен стрес (съответно неговата тежест и давност), вредни навици, етнически характеристики и социо-икономическа принадлежност. Изразената симпатикотония и редуцираната адренална медуларна секреция вероятно са други важни фактори, които подпомагат метаболитната декомпенсация.
За съжаление, данните в литературата относно взаимодействията между двете основни адаптивни системи са оскъдни, а нуждата от допълнителни проучвания – належаща. Изследването на връзката между невроендокринната система, висцералния обезитет и метаболитните нарушения е важно, както за изясняване на патофизиологията на МС, така и за разработване на бъдещи терапевтични стратегии, които да позволят по-успешна адаптация към хроничния стрес.
Ключови думи: PCOS, фенотип, инсулинова резистентност, орален глюкозо-толерансен тест
Issue: 4/2017
Author: Robeva, Ralitsa N., Milcheva, Bojka A., Elenkova, Atanaska P. , Zacharieva, Sabina Z.
Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, USHATE “Acad. Iv. Penchev”, Medical Faculty, Medical University, Sofia
Abstract:
An important role of chronic stress for the body energy balance and adipocyte growth has long been assumed, but precise pathophysiological mechanisms are still unknown. Adaptive stress response is mainly regulated by the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the autonomic nervous system, which both ensure the adequate body protection and maintenance of normal homeostasis. However, under chronic stress, the same adaptive mechanisms might induce neuroendocrine and behavioral changes that could potentiate the onset of metabolic abnormalities.
The present review is focused on the scientific data examining cortisol secretion disturbances in visceral obesity and metabolic syndrome (MS), as well as the discrepancies between published studies. The role of the sympathetic
nervous system and adrenal medulla is also considered. Studies have shown that reduced hypothalamic-pituitary adrenal axis plasticity could favor the development of MS but the possible interactions are likely to be modulated
by a plenty of other factors such as age, gender, concomitant medication, chronic stress, bad habits, ethnicity and socio-economic affiliation.
It is probable that the sympathetic hyperactivity as well as the reduced adrenal catecholamine secretion might be other important factors facilitating the development of metabolic imbalance. Unfortunately, literature data considering interactions between the two main adaptive systems are scarce, thus, the need for additional research is urgent. Revealing the associations between the neuroendocrine system and metabolic abnormalities might help to clarify the pathophysiology of MS as well as the development of future therapeutic strategies allowing a more successful adaptation to chronic stress.
Key words: metabolic syndrome, cortisol, catecholamines, stress