[:bg]
Автор: Борисова, Анна-Мария И.
Софийски университет “Св. Климент Охридски”
Резюме: При болните с първичен хиперпаратиреоидизъм (РНРТ) след паратиреоидектомия серумното ниво на калция (sCa) бързо спада след успешно отстраняване на една или повече паращитовидни жлези. Синдромът на “гладните кости” (СГК) представлява настъпваща бърза, дълбока (sCa <2,1 mmol/l) и продължителна (>4 дни постоперативно) хипокалцемия съпроводена от хипофосфатемия и хипомагнезиемия. Това състояние се наблюдава при резкия спад в нивото на паратхормона (РТН) след паратиреоидектомия при условие, че е имало тежък РНРТ и много висок костен търновер предоперативно. Сред рисковите фактори могат да се отбележат напреднала възраст, размер на аденома при РНРТ, включване на костите в общата клиника, дефицит на витамин D. Eдинственото, върху което може да се повлияе, това е дефицитът на витамин D.
Заключение: При РНРТ трябва да се коригира обичайният дефицит на 25(OH)D с цел:
1. Понижаване на РТН и негативните му ефекти;
2. Подготовка на болните за предстоящото оперативно лечение, когато рязко ще спадне потокът на калций от костта след резкия спад на РТН. Това ще превентира постоперативния синдром на “гладните кости”;
3. Бързо заместване с високи дози калций и активни метаболити на витамин D през периода на висока костна обмяна до снижението и привеждането є на по-нискооборотно нормално ниво.
Ключови думи: първичен хиперпаратиреоидизъм, дефицит на витамин D, паратиреоидектомиа, синдром на “гладните кости”
Изтеглете целия брой 4/2019[:en]
Author: Borissova, Anna-Maria I., Vlahov, Jordan D.
Sofia University “Sv. Kliment Ohridski”
Abstract: In patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) after parathyroidectomy, the serum calcium levels (sCa) decline rapidly after successful removal of one or more parathyroid glands. Hungry Bone Syndrome (HBS) is an onset of rapid, deep (sCa <2,1 mmol/L) and prolonged (>4 days postoperatively) hypocalcaemia, accompanied by hypophosphataemia and hypomagnesaemia. The condition is observed in a sharp decrease in parathyroid hormone (PTH) level after parathyroidectomy, provided that there is severe PHPT and very high bone turnover preopetatively. Among the risk factors can be advanced age, adenoma size at PHPT, bone involvement in the general clinic, and vitamin D deficiency. The only factor that can be influenced is vitamin D deficiency.
Conclusion: The usual 25(OH)D deficiency for primary hyperparathyroidism should be corrected in order to:
1. Reduction of PTH and its negative effects;
2. Preparation of patients for the upcoming surgical treatment, when the flow of calcium from the bone will drop sharply after the sharp decrease in PTH. This will prevent post-operative “hungry bone” syndrome;
3. Rapid replacement with high doses of calcium and active metabolites of vitamin D during the period of high bone turnover to decrease and bring it to a lower normal level.
Key words: primary hyperparathyroidism, vitamin D deficiency, parathyroidectomy, “hungry bone” syndrome