Автор: Боянов, Михаил A.1, Ал-Тамими, Дания2, Маркова, Александра Н.1, Бакалов, Дениз Ю.1
1 Клиника по Ендокринология и болести на обмяната, УМБАЛ “Александровска”; Катедра Вътрешни болести, Медицински Университет, София
2 Медицински Факултет (студент), Медицински Университет, София
Резюме:
Оценката на сърдечно-съдовия риск (СС-риск) се превърна в крайъгълен камък при управлението на захарния диабет (ЗД). Методичните указания, адресиращи СС-риск при ЗД, биват постоянно развивани.
Цел: да се сравнят изчислените СС-рискове на пациенти със ЗД тип 2 (ЗД2) с висок или много висок СС-риск според указанията на Европейското дружество по кардиология (ESC) от 2019 година.
Материал и методи: Проведено е разрезно ретроспективно наблюдателно проучване върху хоспитализирани пациенти със ЗД2 на перорално антидиабетно лечение и без реализирани СС-събития. Изследвани са показателите на гликемичния и метаболитен контрол. За изчисляване на СС-риск се приложиха калкулаторите Framingham Risk Score (FRS), United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) version 2.0 и ADVANCE. Всички пациенти бяха допълнително класифицирани в подгрупи с умерен, висок или много висок СС-риск, според указанията на Европейското дружество по кардиология (ESC) от 2019 г. за диабет, предиабет и СС-заболявания. Статистическият анализ се осъществи с програма SPSS 13.0 for Windows (SPSS Corp., Chicago, IL) с параметрични и непараметрични методи.
Резултати: 160 пациенти (94 жени и 66 мъже) бяха включени в крайния анализ. Класификацията по ESC 2019 определи 99 (66%) от тях като такива с много висок СС-риск, и 60 – с висок риск (34%). Между двете подгрупи нямаше разлика в основните клинико-лабораторни характеристики, освен в HDL-холестерола и индекса на телесна маса. Над половината от участниците попаднаха в ниско-рисковите категории на различните калкулатори за СС-риск. При сравнение на подгрупите с висок или много висок СС-риск по ESC 2019 не се откриха значими разлики в изчисления по трите калкулатора СС-риск.
Заключение: Причината за липса на разлики се крие в недостатъците на двата метода за СС-оценка – калкулаторите на риска или интиутивната оценка по ESC 2019. Необходими са още проучвания в областта на СС-стратификация на пациентите със ЗД2
Ключови думи: тип 2 диабет, сърдечно-съдов риск, ESC 2019 гайдлайн, калкулатори на СС-риск
Author: Boyanov, Mihail A.1, Al-Tamimi, Dania2, Markova, Alexandra N.1, Bakalov, Deniz Y.1
1 Clinic of Endocrinology and Metabolic Diseases, “Alexandrovska” University Hospital; Department of Internal Medicine, Medical University Sofia, Bulgaria
2 Faculty of Medicine (Student), Medical University Sofia, Bulgaria
Abstract:
Cardiovascular (CV) risk assessment has become a cornerstone in the management of diabetes and the guidelines on CV risk assessment are constantly evolving.
Objective: to compare the calculated CV-risks in T2D patients at high or very high risk as defined by the ESC 2019 guidelines.
Material and methods: A cross-sectional retrospective observational study among inpatients with already diagnosed T2D on oral treatment and without history of CV endpoints. The glycemic and metabolic parameters were assessed. The Framingham Risk Score (FRS), the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) version 2.0 and the ADVANCE risk engines were used to calculate cardiovascular risks. In addition, all patients were classified being at moderate, high or very high CV risk, according to the 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes,
and cardiovascular diseases. All analyses were performed with the SPSS 13.0 for Windows platform (SPSS Corp., Chicago, IL) applying parametric and non-parametric methods.
Results: Only 160 (94 women and 66 men) had complete data and were included in the final analysis. The stratification by the 2019 ESC guideline classified 99 participants at very high CV risk (66%) and 60 – at high risk (34%).There was no difference in most of the main clinical characteristics between the two subgroups except for HDL-cholesterol and BMI. More than half of the patients fall into the low risk category as defined by the different calculators. The comparison of the calculated CV-risks of participants with high and very high CV risk (ESC 2019
guidelines) revealed no significant differences.
Conclusion: The possible reasons for this negative finding might lie in inherent flaws of the two approaches in CV-risk assessment – of either risk calculators or the 2019 ESC intuitive approach for CV-risk assessment. Future work is needed in the field of CV-risk stratification of T2D patients
Key words: type 2 diabetes, cardiovascular risk, ESC 2019 guidelines, CV risk calculators