Автор: Меков, Евгени В.1, Боянов, Михаил А.2
1 УМБАЛ “Св. Ив. Рилски”; Катедра по професионални болести, Медицински Факултет, Медицински Университет, София
2 УМБАЛ “Александровска”; Катедра по вътрешни болести, Медицински Факултет, Медицински Университет, София
Резюме:
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е една от водещите причини за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Нарушенията в нивата на щитовидните хормони са по-чести при пациенти с ХОББ в сравнение с общата популация.
Целта на настоящата обзорна статия е да покаже някои от наличните данни за промените в хипоталамо-хипофизно-тиреоидната ос при ХОББ. Синдромът на болест с нетиреоиден произход (NTIS) е най-често наблюдаваното отклонение на щитовидните хормони при пациенти с ХОББ, следван на второ място от хипотиреоидизма. Промените в хормоните и клиничната дисфункция на щитовидната жлеза са свързани с по-лоши клинични резултати при пациентите с ХОББ като например по-чести екзацербации и по-продължителна интубация. За разграничаване на NTIS от органична болест на щитовидната жлеза е необходим разширен лабораторен панел, включващ тиреоидни антитела и евентуално ехографско изследване на жлезата. Не е ясно дали NTIS е реакция на адаптация на организма или обратно – на маладаптация. Все още е обект на дискусия и дали следва да бъде лекуван, за разлика от истинския хипер- или хипотиреоидизъм. Правилната терапия, обаче, повлиява негативните последици, както при пациенти с хипотиреоидизъм, така и при такива с хипертиреоидизъм.
Ключови думи: ХОББ; щитовидна жлеза; коморбидност; хипотиреоидизъм; хипертиреоидизъм; тиреоидна дисфункция при нетиреоидни заболявания
Author: Mekov, Evgeni V.1, Boyanov, Mihail A.2
1 University Hospital “Sv. Ivan Rilski”; Department of Occupational Diseases, Faculty of Medicine, Medical University, Sofia
2 University Hospital “Alexandrovska”; Department Internal Medicine, Faculty of Medicine, Medical University, Sofia
Abstract:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Thyroid test abnormalities are more common in patients with COPD than in the general population. The aim of this review is to discuss the available data on changes of the pituitary-thyroid axis in COPD. Non-Thyroidal Illness Syndrome (NTIS) is by far the most frequent abnormality in thyroid function tests (TFTs) patients with COPD, followed by hypothyroidism. Abnormal TFTs and thyroid dysfunction are associated with poorer clinical outcomes in patients with COPD, i.e. frequent exacerbations and longer weaning periods if intubated. The differentiation of NTIS from thyroid disease requires extensive lab tests including thyroid antibodies as well as thyroid ultrasound.
It is still unclear whether NTIS is an adaptation or maladaptation syndrome. It is not certain whether a specific treatment is really indicated unlike true hyper – or hypothyroidism. Proper treatment in patients with hypo- or hypothyroidism, however, may revert negative consequen
Key words: COPD; thyroid; comorbidity; hypothyroidism; hyperthyroidism; non-thyroidal illness syndrome (NTIS)