[:bg]
Брой: 1/2002
Автор: П. Ангелова-Гатева, А. Томова, Ф. Куманов, Клиничен център по ендокринология и геронтология Медицински университет – София
Абстракт:
Алфа-липоевата (тиоктова) киселина е единственият специфично действащ медикамент за лечение на диабетната полиневропатия. По-малко известно е нейното влияние върху инсулиновата резистентност. В отворено, рандомизирано, контролирано проучване бе изследван ефектът на тиоктовата киселина (Thioctacid-ASTA Medica, Germany) върху периферната инсулинова чувствителност, гликемичния контрол и сърдечно-съдовите рискови маркери при болни със захарен диабет тип 2. Дванадесет добре контролирани пациенти (6 мъже, 6 жени) на средна възраст 52,9 ± 9,9 години, BMI 33,99 ± 7,40 kg/m2 и давност на захарния диабет 4,8 ± 3,1 години и 12 съпоставими по пол, възраст, BMI и изследваните показатели лица с нормален глюкозен толеранс участваха в проучването. Инсулиновата чувствителност беше определена с двучасов мануален хиперинсулинемичен еугликемичен кламп тест (кръвна захар, поддържана на ниво 5 mmol/l, скорост на инсулинова инфузия 40 mU/m2/min) и оценена като инсулин медиираното количество усвоена глюкоза (М индекс) и индекс на инсулинова чувствителност. Дозата на Thioctacid – 1,2 g (две таблетки от 600 mg), бе дадена на двукратен прием за четириседмичен период. В края на проучването инсулиновата чувствителност бе значимо повишена – М индекс от 3,202 ± 1,898 на 5,951 ± 3,402 mg/kg/min (р < 0,05) и индексът на инсулинова чувствителност от 4,706 ± 2,666 на 7,673 ± 3,559 mg/kg/min на mlU/lx100 (p<0,05) без статистически значима разлика с тази на контролите. Стойностите на кръвната захар (средна кръвна захар на гладно 5,919 ± 0,830 mmol/l и постпрандиално 7,143 ± 2,290 mmol/l) позволиха намаление на дозата на антидиабетния медикамент при 6 пациенти. Серумният инсулин на гладно, пикочната киселина, BMI и артериалното налягане не бяха повлияни от лечението. Не наблюдавахме странични ефекти. В заключение, тиоктовата киселина би могла да бъде медикамент на избор в лечението на пациентите със захарен диабет тип 2 поради нейния благоприятен ефект върху инсулиновата резистентност – главния сърдечно-съдов рисков фактор.
Ключови думи: Алфа-липоева (тиоктова) киселина, инсулинова чувствителност, инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2.
[:en]
Issue: 1/2002
Abstract:
Alfa-lipoic (thioctic) acid is the only specificcally acting medicament in diabetic polyneuropathy treatment. Its impact on insulin resistance is not well enought clarified. In an open-label, randomized control trial the effect of thioctic acid (Thioctacid, ASTA Medica, Germany) on peripheral insulin sensitivity, glycemic control and cardiovascular risk markers in type 2 diabetic patients is studied. 12 adequately controlled patients (6 men; 6 women) at mean age 52,9 ± 9,9 y, BMI 33,99 ± 7,40 kg/m2 and diabetes duration 4,8 ± 3,1 y, and 12 sex, age, BMI and study parameters matched subjects with normal glucose tolerance participate in the trial. Insulin sensitivity is assayed by a 2-h manual hyperinsulinemic euglycemic clamp (blood glucose level kept at 5 mmol/l, insulin infusion rate 40 mU/m2/min) and assessed as insulin mediated glucose disposal rate (M value) and insulin sensitivity index (ISI). Thioctacid at dose 1,2 g (2 tabl x 600 mg) is given twice daily over a 4-week period. At termination of study, insulin sensitivity is remarkably enhanced: M value from 3,202 ± 1,898 to 5,951 ± 3,402 mg/ kg/min (p <0,05), and ISI – from 4,706 ± 2,666 to 7,673 ±3.559 mg/kg/min per mlU/1×100 (p < 0,05), with no statisticaly significant difference from that in controls. The levels of blood glucose (mean fasting blood glucose 5,919 ± 0,830 mmol/l and postprandial blood glucose 7,143 ±2,290 mmol/l) allowed reduction of the antidiabetic drug dose in 6 cases. Fasting serum insulin, uric acid, BMI and arterial pressure are irresponsive to treatment. No adverse effects are observed. In conclusion, thioctic acid may be considered as a drug of choice in treating type 2 diabetic patients because of its benefical effect on insulin resistance – a major cardiovascular risk factor.
Keywords: alfa-lipoic (thioctic) acid, insulin sensitivity, insulin resistance, type 2 diabetes mellitus.
[:]