[:bg]
Брой: 1/2008
Автор: Николай Стойнев
Абстракт:
Повишеното артериално налягане е един от основните рискови фактори за развитие на хроничните усложения на захарния диабет. Адекватният контрол на артериалното налягане значимо намалява тяхната честота и тежест.
Амбулаторното мониториране на артериалното налягане показва по-добра корелация с увредата на таргетните органи в сравнение с измереното в кабинета на лекаря. С този метод могат да се изследват показатели като средни 24-часови, средни дневни и средни нощни стойности на артериалното налягане, пресорно натоварване, “dipping” профил. Амбулаторното мониториране на артериалното налягане е основният метод за откриване на хипертония на бялата престилка и маскирана хипертония – състояния, свързани с повишен сърдечно-съдов риск.
При диабетици се наблюдават по-високи дневни и нощни стойности на артериалното налягане. Повишението на нощните стойности на артериалното налягане над нормата сигнификантно повишава риска от възникване и прогресия на хроничните усложнения на диабета. Според някои автори повишението на средното нощно диастолично налягане е ранен белег с предиктивна стойност. Все още няма категорични данни за самостоятелното значение на “non-dipping” профила при нормални средни стойности на артериалното налягане при диабетици. Освен това, той понякога се променя в зависимост от метаболитната компенсация на заболяването. Честотата на хипертонията на бялата престилка сред диабетици все още не е достоверно установена. Голямата честота на маскирана хипертония сред диабетиците дава основание за приложение на амбулаторното мониториране на артериалното налягане при всички нормотензивни диабетици.
Ключови думи: амбулаторно мониториране на артериалното налягане, хипертония, диабет, циркадианен ритъм, сърдечно-съдов риск
[:en]
Issue: 1/2008
Author: Nikolay Stoynev
Abstract:
Hypertension is one of the main risk factors for the development of the chronic complications of diabetes mellitus. The adequate blood pressure control significantly decreases their incidence and severity.
Ambulatory blood pressure monitoring shows better correlation with target organ damage than office blood pressure measurements. This method allows study of parameters as mean 24-h, daytime and nighttime blood pressure values, pressure load, “dipping” pattern. Ambulatory blood pressure monitoring is the main diagnostic method for white-coat hypertension and masked hypertension – conditions associated with increased cardiovascular risk.
Elevated daytime and nighttime values of blood pressure are observed in diabetic patients. The increase in nighttime blood pressure values above normal range significantly increases the risk for onset and progression of the chronic complications of diabetes. Some authors consid- er increased mean nighttime diastolic blood pressure to be an early sign with predictive value. No convincing data are found about the independent importance of “non-dipping” pattern in diabetics with normal mean blood pressure values. Furthermore, this pattern sometimes changes depending on the metabolic control of the disease. The prevalence of white-coat hypertension in diabetics is still not properly evaluated. The high prevalence of masked hypertension in diabetics supplies ground for the use of ambulatory blood pressure monitoring in all normotensive diabetics.
Keywords: ambulatory blood pressure monitoring, hypertension, diabetes, circadian rhythm, cardiovascular risk.
[:]