[:bg]
Брой: 2/2007
Автор: Ралица Робева
Абстракт:
Метаболитният синдром (МС) се състои от множество взаимно свързани рискови фактори, които предразполагат към развитие на aтеросклероза и захарен диабет тип 2. Жените в репродуктивна възраст са протектирани в голяма степен от развитие на сърдечно-съдови инциденти, за разлика от мъжете. Това дава първоначалната идея за “отрицателното” действие на мъжките полови хормони върху сърдечно-съдовата система и метаболизма.
Натрупаните в последните години доказателства обаче показват, че намалението на андрогените у мъже е свързано с обезитет, инсулинова резистентост, повишен риск от захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания. Не е ясно дали метаболитните промени са първични и водят до нарушения в стероидогенезата или обратно – половите хормони съучастват в патогенезата на МС. Комбинирането на двата типа изменения обаче безспорно води до възникване на порочен кръг.
Хипотезите, чрез които се обяснява връзката между репродуктивната ос и метаболитните нарушения включват: промени в гонадотропната секреция, влияние на SHBG, нарушения в хипоталамо-хипофизно адреналната ос, промени в секрецията на хормони като лептин и грелин, влияние на естрогените, както и специфична роля на стероидните рецептори и на специфични ензими в периферните тъкани и най-вече в мастната тъкан.
Необходими са по-нататъшни проучвания, които да изяснят патогенетичните механизми и да предложат нови терапевтични подходи при мъже с метаболитни нарушения и андрогенен дефицит.
Ключови думи: тестостерон, мъже, инсулин, метаболитен синдром, захарен диабет.
[:en]
Issue: 2/2007
Author: Ralitsa Robeva
Abstract:
The metabolic syndrome consists of multiple related risk factors, which predispose to atherosclerotic cardiovascular disease and type 2 diabetes. The women in their reproductive age unlike men are strongly protected from the cardiovascular incidents. That has led to the idea of the “negative influence” of the male sex hormones on the cardiovascular system and metabolism.
However the data, collected in the last few years have clearly shown that the reduced androgens in the males are negatively related to the obesity, insulin resistance, and diabetes. Moreover, they could be a marker for increased cardiovascular risk. It is still not clarified whether the metabolic disturbances are causal and provoke the impairment of the steroidogenesis or to the opposite, the changes in male sex hormones predispose to the metabolic syndrome. Nevertheless, the combination of the two factors leads to the development of the circulus viciosus.
The hypotheses, which suggest possible explanations include: changes in the gonadotrophic secretion, an influence of the SHBG, disturbances of the hypothalamichypophyseal- adrenal axis, disturbances of the concentrations of some hormones like leptin and ghrelin, “estrogen hypothesis”, a specific role of the steroid receptors and some enzymes, especially in the adipose tissue.
Further studies are needed to clarify the pathogenetic mechanisms and to propose new therapeutic approaches for males with metabolic disturbances and androgen deficiency.
[:]