Аргон-плазмена резекция на щитовидната жлеза при тиреоидит на Хашимото – начален опит

[:bg]

Брой: 2/2004

Автор: Р. Ненков¹, Р. Радев¹, Я. Кузманов¹, С. Корновски¹, С. Кузманов¹, К. Христозов², И. Красналиев³ Клиника по гръдна хирургия¹, Клиника по ендокринология², Център по клинична патология³, MV- Варна

Абстракт:

Представяме нова хирургическа техника на аргонплазмена резекция / АПР /, приложена засега при показаните за оперативно лечение форми на тиреоидит на Хашимото /ТХ/, целяща да избегне свързаната с конвенционалната ре­зекция кръвозагуба, тъканен травматизъм и да скъси оперативното време.

Цел: Да се опише същността на методика­та, показанията за извършване, получените резултати и предимствата, сравнени с тези при конвенционалната резекция.

Материал и методи: За периода от 01. 01. до 01.06.2003г в Клиниката по гръдна хирургия при MV – Варна са оперирани 14 болни с ТХ. Всички пациенти са от женски пол, на средна възраст 34,6г„ с хормонални, автоимунни показатели и ехографски данни потвърждаващи диагнозата ТХ. Показанията за оперативно лечение са били притискане на трахеята от щитовидната жлеза, затрудняващо дишането в първия случай, а в останалите случаи – солитарен възел. При 5 / 35,7 % /от болните е извършена стандартна резекция, а в останалите 9 / 64,3 % /- аргонплазмена резекция.

Резултати: Извършени са чрез АПР – 3 истмектомии с парциална резекция на двата дяла, 3 парциални резекции на дял, 2 субтотални резекции на дял и 1 тиреоидектомия. Използваната мощност е била 20W, без необходимост от налагане на инструменти и допълнителна хемостаза. Предимствата на аргонплазмената резекция които отчитаме са: липса на кървене; гладка резекционна линия, без „накъсване" на паренхима; минимално увреждане на остатъчния паренхим, скъсяване на оперативното време.

Заключение: Макар и инициален, нашият опит показва, че аргонплазмената резекция, при определени показания има своето място в хирургическото лечение на заболяванията на щитовидната жлеза.

Ключови думи: тиреоидит на Хашимото, Аргонплазмена резекция, хирургическо лече­ние

[:en]Issue: 2/2004

Author: R. Nenkov1, R. Radev1, Y. Kuzmanov1, S. Kornovsky1, S. Kuzmanov1, K. Christozov2, I. Krasnaliev3 Clinic of Thoracic Surgery1, Clinic of Endocrinology 2, Clinic of Pathomorphology3 Medical Uni­versity, Varna, Bulgaria

Abstract:

A new technique of thyroid resection is reported. It uses an argonplasma coagulation sys­tem and is applied at the present only in some cases of Hashimoto thyroiditis (HT),indicated for surgical treatment, with the purpose to avoid the substantial blood loss and tissue trauma and to reduce the operative time.

Aim: To describe the technique, its indica­tions, results and advantages compared with the conventional thyroid resection.

Material and methods: 14 consecutive patients with Hashimoto thyroiditis, admitted for surgical treatment in the Clinic of Thoracic Surgery, Medical University, Varna for the period from 01.01. to 01.06.2003 year. All patients were females, mean age 34,6 years. Preoperative ultra­sound examination, thyroid hormone testing and auto antibody assays were performed in all patients for determination of the indications for surgical treatment. In 5 (35,7 %) patients a con­ventional resection was performed and in the remaining 9 (64,3 %) cases argon-plasma resec­tion (APR) was used.

Results: Three isthmectomies with partial resection of both lobes, three partial lobectomies two subtotal lobectomies and one thyroidectomy were performed. 20VV power was used without needs for additional instruments and haemostasis. We observed the advantages of argon plasma-technique including lack of bleeding, smooth resection line, without bedraggling of thyroid tis­sue, shortening of the operative time and hospital stay.

Conclusions: Though initial, our experience delineates the argonplasma resection as a safe and valuable tool in the surgical treatment of thyroid diseases in selected patients and indications.

Keywords: Hashimoto thyroiditis, Argon plas­ma resection, surgical treatment

Download the full issue 2/2004
[:]