Автор: Иванова, Гергана Т., Шинков, Александър Д., Ковачева, Русанка Д.
Трета клиника по ендокринология и болести на обмяната, УСБАЛЕ “Акад. Иван Пенчев”,
Клиничен център по Ендокринология и Геронтология (КЦЕГ), Медицински Университет, София
Резюме:
Първичният хиперпаратиреоидизъм (ПХПТ) представлява състояние на свръхпроизводство на паратхормон в резултат на хиперплазия или формиране на аденом на една или повече паращитовидни жлези. Той е едно от най-честите ендокринни заболявания, чието диагностициране в ранен стадии е особено важно за предотвратяване развитието на усложнения. ПХПТ е по-чест сред женския пол като спорадичните случаи са по-често срещани от фамилните форми. Засягането на повече от една паращитовидна жлеза изисква генетични изследвания за уточняване на наличните мутации. Основната роля на паратхормона в организма е свързана с увеличаване на калциемията чрез ускоряване на костната резорбция, стимулиране на синтеза на калцитриол в бъбрека и увеличаване на интестиналната резорбция на калций. ПХПТ предизвиква хиперкалциемия и последваща хиперкалциурия, които стават причина за калциеви отлагания в бъбреците, водещи до нефролитиаза, нефрокалциноза, ендотелно увреждане и бъбречна недостатъчност. Ранното откриване на заболяването и уточняването на формата на ПХПТ е от основно значение за прогнозата и правилното терапевтично поведение. Редица факти остават неясни в патогенезата и клиничното протичане на заболяването. Интерес представляват факторите, предразполагащи към развитие на конкременти и бъбречно увреждане при едни пациенти с ПХПТ, но не и при други. Допуска се участието и взаимодействието на разнообразни локални и генетични механизми, които са разгледани в настоящия обзор.
Ключови думи: първичен хиперпаратиреоидизъм, хронично бъбречно заболяване, нефролитиаза
Author: Ivanova, Gergana T., Shinkov, Alexander D., Kovatcheva, Roussanka D.
Third clinic of endocrinology and metabolic diseases, USHATE “Acad. Ivan Penchev”,
Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University, Sofia
Abstract:
Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a condition of parathyroid hormone overproduction resulting from hyperplasia or adenoma of one or more parathyroid glands. It is one of the most common endocrine disorders and early diagnosis is critical for the prevention of disease complications. Primary hyperparathyroidism affects predominantly women and the sporadic forms of the disease are more common than the familial forms. The involvement of multiple parathyroid glands needs additional genetic tests in search of possible mutations. The main function of PTH in the body is the maintenance of serum calcium levels through increase in faster bone resorption and calcium intestinal absorption as well as stimulation of calcitriol synthesis in the kidney. Primary hyperparathyroidism causes hypercalcemia and hypercalciuria with calcium deposition in the kidneys, stone formation, nephrocalcinosis, endothelial damage and chronic kidney failure. The early diagnosis of PHPT is important for prognosis and proper treatment. Multiple factors in the pathogenesis and clinical course of the disease remain elusive. The factors that lead to nephrolithiasis and kidney damage in some but not all of the patients with primary hyperparathyroidism are of much interest. The participation and interaction of various local and genetic mechanisms are discussed in the review.
Key words: primary hyperparathyroidism, chronic renal failure, nephrolithiasis