[:bg]
Брой: 4/2005
Автор: 'Р. Ковачева, Д. Балтаджиева 'Клиничен Център по Ендокринология и Геронтология, 2Централна Лаборатория по Клинична Имунология, Медицински университет, София
Абстракт:
Тиреоидният карцином е най-честият злокачествен ендокринен тумор, като папиларният му вариант (ПТК) се среща в 80 % от случаите. По ехографски данни честотата на тиреоидните възли нараства с възрастта и след 60 г. надхвърля 50 %. Основното клинично предизвикателство в тези случаи е ранното идентифициране на злокачествените възли. Най-разпространеният метод за диференциална диагноза на тиреоидните възли е тънкоиглената биопсия (ТБ) с цитологично изследване. В около 20 % от ТБ се установява недостатъчен или затрудняващ интерпретацията цитологичен материал. Някои автори съобщават за 23 % честота на тиреоиден карцином сред случаите с трудна за интерпретация цитология. Това налага търсене на нов метод, който да повиши прецизността на цитологичната диагноза.
При тиреоидните тумори са описани многобройни генетични аномалии н точкови мутации или генно пренареждане, които засягат мембранните тирозин-киназните рецептори и вътреклетъчните сигнални вериги. През последната година няколко авторски колективи публикуваха данни за наличието на BRAFT1796A точкова мутация в 29 – 69 % (средно 45 %) от ПТК. BRAFT1796A мутация е специфична за ПТК и не се установява при никоя друга форма на високо-диференциран тиреоиден карцином.
BRAF™6A мутация не се открива и при различните видове доброкачествени тиреоидни тумори. Разработването на методи за определяне на В RAFT1796A мутация в клетъчен материал, получен при ТБ на щитовидната жлеза, ще позволи предоперативно диференциране на туморите на BRAFT1796A –позитивни и BRAFT1796A -негативни.
В перспектива, изследването за BRAFT1796A мутация както на цитологичен материал, така и на отстранения при операцията тумор, би могло да се превърне в основен прогностичен фактор, определящ срока и обема на лечението и продължителността на проследяване за рецидиви на ПТК.
Ключови думи: : ВRAFT1–A мутация, папи-ларен тиреоиден карцином, тънкоиглена биоп-сия, цитологично изследване
[:en]
'Clinical Center of Endocrinology and Gerontology,
2Central Laboratory of Clinical Immunology, Medical University, Sofia
Abstract:
Thyroid cancer is the most frequent malignant endocrine tumor and his papillary variant (PTC) represent 80 % of the cases. According to data from ultrasound examination, the frequency of thyroid nodules increases with age and exceed 50 % after 60 years. In these circumstances, the aim of clinicians is the early identification of malignant nodules. The most reliable diagnostic method in use is fine-needle biopsy (FNB) with cytology. Nevertheless, 20 % of FNB specimens are insufficient or indeterminate. Data from literature show about 23 % frequency of thyroid cancer in indeterminate smears. These facts require the identification of new tumor marker that will refine the classic cytological diagnosis.
Several genetic abnormalities have been evidenced in thyroid tumors – point mutations or rearrangements, related to specific membrane tyrosine kinase receptors and intracellular signaling pathways. Recently, a high frequency (29 – 69 %, mean 45 %) of activating point mutation BRAFT1796Awas reported in PTC.
BRAFT1796A is specific for PTC and was found neither in follicular cancer, nor in benign thyroid tumors. The introduction of new detection method of BRAFT1796A mutation on FNB specimens will help to identify the BRAFT1796A-positive PTC patients. In this sense, it may become an important future practice to examine patients for BRAFT1796A mutation preoperatively as a useful prognostic factor, in order to determine the optimal surgical approach and postoperative clinical monitoring for cancer recurrence.
Keywords: BRAFT1-A mutation, papillary thyroid cancer, fine-needle biopsy, cytology
[:]