[:bg]
Брой: 4/2013
Автор: Ивайла Узунова, Георги Кирилов, Сабина Захариева, Александър Шинков, Анна-Мария Борисова
Абстракт:
Метаболитните нарушения, обусловени от дефицита на растежен хормон при възрастни (ДРХВ), го нареждат сред заболяванията с повишен сърдечно-съдов риск, но противоречивите данни относно повлияването му от заместващото лечение с растежен хормон правят отново актуален въпроса за естеството на този риск.
Цел на проучването. Да се установят водещите метаболитни отклонения при ДРХВ и да се съпоставят честотата и характеристиките на метаболитния синдром (МС) при пациенти с хипосоматотропизъм спрямо обща българска популация.
Материал и методи. Компонентите на МС бяха изследвани при 88 пациента с ДРХВ и при съпоставима по възраст и пол контролна група от 2153 лица, участници в скринингово проучване за заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет, България, 2006 година. ДРХ беше диагностициран според указанията на Endocrine Society от 2011 година, а наличието на МС – съгласно NCEP-ATP III.
Резултати. Сигнификантна разлика в честотата на МС сред пациентите с ДРХВ (27,3%) и сред лицата от контролната група (24,5%) не беше установена (р=0,530). Такава беше налице обаче за отделните компоненти на МС, с изключение на повишената глюкоза на гладно (р=0,732). При пациентите с ДРХВ значимо по-висока честота беше наблюдавана за наднормената обиколка на талията (51,1% с/у 33,2% в контролната група, р=0,001), ниския HDL-холестерол (45,5% с/у 26,0%, р<0,0001) и хипертриглицеридемията (36,4% с/у 24,4%, р=0,016). Единствено наднорменото артериално налягане (>130/85 mmHg) беше със сигнификантно по-висока честота в контролната група (64,2% с/у 22,7% при ДРХВ, р<0,0001). Сред лицата от двете групи, развили вече МС, значима остана разликата в честотата само на повишеното артериалното налягане (р<0,0001).
Заключение. Въпреки сходната честота на МС при двете групи изследвани лица се установиха някои особености в “профила” му, с водеща роля на затлъстяването и дислипидемията сред пациентите с ДРХВ. Това предполага различна патогенеза на МС при хипосоматотропизма в сравнение с общата популация, свързана най-вероятно със загубата на липолитичния ефект на РХ.
Ключови думи: дефицит на растежен хормон при възрастни, метаболитен синдром, затлъстяване, дислипидемия, сърдечно-съдов риск.
[:en]
Issue: 4/2013
Author: Ivayla Uzunova, Georgi Kirilov, Sabina Zacharieva, Alexander Shinkov, Anna-Maria Borissova
Abstract:
The metabolic abnormalities in adult growth hormone deficiency (AGHD) determine its significance as a disease associated with increased cardiovascular risk. However, recent contradictory data about the beneficial effects of growth hormone replacement on cardiovascular risk factors raise again the question about its pathogenesis.
Aim of the study. To identify the metabolic abnormalities in AGHD and to compare the prevalence and the characteristics of metabolic syndrome (MS) in a cohort of GHD patients with general Bulgarian population.
Material and methods. MS components were evaluated in 88 adult patients with GHD and in age- and sex-adjusted control group of 2153 subjects participating in Bulgarian population- based study of thyroid diseases and diabetes mellitus. GHD was diagnosed according to the Endocrine Society Clinical Practice Guideline recommendations from 2011 and MS was scored by the NCEP-ATP III definition.
Results. The difference in MS prevalence among GHD patients (27,3%) and control subjects (24,5%) failed to reach statistical significance (p=0,530). Nevertheless, statistical significance was found in the prevalence of each MS component, except for the increased fasting glucose level (p=0,732). Abdominal obesity (51,1% vs. 33,2% in control group, p=0,001), low HDLcholesterol (45,5% vs. 26,0%, р<0,0001) and hypertriglyceridemia (36,4% vs. 24,4%, р=0,016) were significantly more prevalent in GHD group. Only the prevalence of increased blood pressure (>130/85 mmHg) was significantly higher in control group (64,2% vs. 22,7% in GHD group, p<0,0001). Among patients in both groups, already diagnosed with MS, increased blood pressure was the only component which prevalence remained significantly different (p<0,0001).
Conclusion: Despite the insignificant difference in MS prevalence between the two groups, certain characteristic features of MS in AGHD patients were found, namely the leading role of abdominal obesity and dyslipidemia. Therefore it could be assumed that the lack of growth hormone lipolytic effect is the key pathogenic mechanism of MS in AGHD.
Keywords: growth hormone deficiency, metabolic syndrome, abdominal obesity, dyslipidemia, cardiovascular risk
Download the full issue 4/2013
[:]