[:bg]
Брой: 1/2005
Автор: Малина. Петкова*, Анжелика Велкова**, Гинка Раянова*, Беатриче Панчева*
*Клиника по ендокринология, ВМИ, Плевен "Катедра социална медицина и здравен мениджмънт, ВМИ, Плевен
Абстракт:
Острите усложнения на захарния диабет (ЗД) са живото-застрашаващи състояния, чието лечение има висока цена. Целта на настоящето проучване е да се изследва честотата на острите диабетни усложнения: диабетна кетоацидоза (ДКА), хиперосмоларно некетогенно състояние (ХНКС) и хипогликемична кома (ХК) за период от 3 години преди и 3 години след въвеждане на здравната реформа в България.
Използвани са данни от историите на забляванията на всички пациенти, постъпили в Клиника по ендокринология, ВМИ, Плевен с диагноза „захарен диабет" за периодите 01. 07.1997 – 30. 06. 2000 г. и 01. 07. 2000 – 30. 06. 2003 г. Статистическата обработка на данните е извършена с компютърна програма за биостатистически анализ SPSS.
През първия период в клиниката са лекувани 1652 пациенти със захарен диабет, разпределени според диагнозата както следва: с Тип 1 ЗД са били 83,6 % от пациентите, а с Тип 2 ЗД – 16,4 %. През втория период общия брой на пациентите със ЗД е бил 1193, разпределени според типа съответно: 67,3 % и 32,7 %. Общият брой остри усложнения за периода, предхождащ здравната реформа е 55, от тях: 48 случая с ДКА, 1 случай с ХНКС и 6 случая с ХК. За периода след въвеждане на реформата общият брой на усложненията е 110, разпределени както следва: ДКА-98 случая; ХНКС-2 случая; ХК-10 случая. Честотата на острите диабетни усложнения за първия период е 3,33/100 хоспитализирани диабетно болни, а през втория период нараства статистически значимо и възлиза на 9,22/100.
Най-честата причина за възникване на усложненията и през двата периода е остро вирусно заболяване (25,5 % и 28,2 % респективно), а в 10% от случаите се касае за ново-диагностициран ЗД.
Данните от проучването показват повишаване на острите усложнения на заболяването през периода след въвеждане на здравната реформа. Като вероятни причини могат да се посочат ограничения достъп на пациентите до специалист-едокринолог и свързаното с това неадекватно обучение на пациентите.
Ключови думи: здравна реформа, захарен диабет, остри усложнения
[:en]
Issue: 1/2005
Author: Malina Petkova*, Angelika Velkova**, Ginka Rajanova*, Beatriche Pancheva*
*Clinic of Endocrinology, Medical Institute, Pleven, ** Department of Social Medicine and Health Management, Pleven
Abstract:
Aim of the study was to assess the effect of the health reform on the frequency of acute complications in patients with diabetes mellitus (DM): diabetic ketoacidosis (DKA), hyperosmolar non-ketogenic state (HNKS), and hypoglycemic coma (HC).
Material and methods: The data of the patients admitted in the Clinic of Endocrinology, Pleven for the 2 periods: between 01. 07. 1997 and 01. 07. 2000 (Period 1) and between 02. 07. 2000 and 01. 07 2003 (Period 2) were compared. Data were statistically analyzed by SPSS biostatistical analyses.
Resilts: During the first period 83,6 % of the patients were with Tipel DM and 16,4 % with Type 2; during the period after the reform 67,3 % were with Type 1 and 32,7 % with Type 2. The number of the acute complications for the first period were 55 cases, distributed as following: DKA-48 cases, HNKS-1 case and HC-6 cases. For the second period the acute complications were 110, distributed as following: DKA-98 cases, HNKS-2 case and HC-10 cases. Statistically significant difference was found between the mean age of the patients for the period 1 and 2: 37,01±1,99 yrs vs 43,58±1,63 yrs respectively (p = 0,016). The rate of acute complications for the first period was 3,33/100 hospitalized patients vs 9,22/100 hospitalized patients for the second period.
There were no statistically significant differences between the patients of the periods, concerning: sex, education, social status, living area, duration of the disease.
The most common conditions leading to the acute complications were acute viral infection (25,5 % and 28,2 % for the period 1 and 2 respectively). Ten % of the cases from the two periods were with newly diagnosed DM.
Conclusion: The results show an increased number of acute complications during the period after implementation of the health reform. The possible explanation may be the limited contact between the patients and the endocrinologists, and inadequate patients'education.
Keywords: health reform, diabetes mellitus, acute complications
Download the full issue 1/2005
[:]