Честота на първичния алдостеронизъм сред болни с артериална хипертония в основния Клиничен Център по Ендокринология в България

Цел. Целта на настоящето проучване беше да се определи честотата на ПА сред група хипертоници, включително и болни с надбъбречни инциденталоми, хоспитализирани в Клиничния център по Ендокринология в София.

 

Методи. Като скринингов метод за поставяне на диагнозата ПА беше използвано съотношението алдостерон/ренин (А/Р) >750 (pmol/l)/(ng/ml/h). При пациенти с повишено съотношение А/Р и алдостерон>416 pmol/l за потвърждаване на диагнозата беше използван Каптоприлов тест. За диференциране на алдостеронпродуциращ аденом (АПА – аденом на Кон) и идиопатичен хипералдостеронизъм (ИХА) бяха използвани образни методи (КТ на надбъбречните жлези), като диагнозата беше потвърдена хистологично следоперативно при пациентите с АПА.

 

Резултати. След изключването на други форми на ендокринна хипертония освен ПА, в проучването бяха включени 472 болни с АХ, сред които 96 случая с надбъбречни инциденталоми. Диагнозата ПА беше поставена при 38 болни (8,05%) сред общата група пациенти с АХ и при 12 случая (12,5%) сред хипертониците с надбъбречен инциденталом. Сред болните с ПА при 15 случая (39,5%) се установи АПА, а при 23 случая (60,5%) – ИХА. Сред групата болни с ПА при 21 (55,3%) от случаите се установи хипокалиемия.

 

Извод. Повишената честота на ПА, установена в нашето проучване, подкрепя препоръките за активно търсене и ранно диагностициране на ПА особено сред хипертоници с надбъбречни инциденталоми.

 

Author: Joanna Matrozova, Sabina Zacharieva, Georgi Kirilov, Mihail Boyanov, Vladimir Hristov

Abstract: 

Objective. Primary aldosteronism (PA) has long been considered a rare cause of hypertension, but a higher prevalence was suggested in the last 15 years. Until now there are no data on the prevalence of PA in Bulgaria. The aim of this study was to evaluate the prevalence of PA in a group of consecutive hypertensive patients, including patients with adrenal incidentalomas, referred to the Clinical Centre of Endocrinology in Sofia, Bulgaria.

 

Methods. The aldosteronе to renin ratio (ARR)>750 (pmol/l)/(ng/ml/h) was used as a positive screening test. In patients with an elevated ARR together with aldosterone > 416 pmol/l the Captopril test was performed to confirm the diagnosis of PA. Adrenal CT scan was used to differentiate between the two main subtypes of PA- aldosterone-producing adenoma (APA) and idiopathic hyperaldosteronism (IHA) and the diagnosis of APA was retrospectively confirmed after surgery.

 

Results. After excluding other forms of endocrine hypertension, except PA, we investigated a total of 472 consecutive hypertensive patients, among them 96 patients with adrenal incidentalomas. Final diagnosis of PA was reached in 38 patients (8,05%) in the entire hypertensive population and in 12 patients (12,5%) among hypertensive patients with adrenal incidentalomas. In the group of PA 15 patients (39,5%) were diagnosed with APA and 23 patients (60,5%) had an IHA. Among all patients with PA 21 (55,3%) presented with hypokalemia.

 

Conclusion. Our findings of a relatively high prevalence of PA support an early screening and diagnosis of this potentially curable disease and especially in hypertensive patients with adrenal incidentalomas.