[:bg]
Брой: 2/2001
Автор: М. Петкова, М. Боянов*, М. Протич*, Д. Кривошийкова, Г. Вутова
Абстракт
Установено е, че при диабетици със захарен диабет тип 1 и микроалбуминурия (МА) намаленият прием на белтъци намалява повишената гломерулна филтрация и албуминурията независимо от гликемичния контрол и артериалното налягане. АСЕ-инхибиторите също забавят прогресията на диабетната бъбречна увреда и увеличаването на МА в нормотензивни диабетици.
Настоящото рандомизирано изследване имаше за цел да оцени ефекта на 3-годишна бедна на белтъци диета и лечение с АСЕ-инхибитор върху МА при нормотензивни пациенти със захарен диабет тип 1. Двадесет и четири диабетици (10 мъже и 14 жени) бяха рандомизирани на нископротеинова диета (група 1), АСЕ-инхибитор (група 2) или интензивно инсулиново лечение (група 3). Средната възраст на пациентите бе 40,5 ± 8,1, 42,8 ± 8,1 и 45,8 ± 13,0 години съответно в групи 1, 2 и 3. Продължителността на диабета в трите групи беше съответно 16,5 ± 8,3, 15,5 ± 4,6 и 16,6 ± 8,2 години.
Хранителният прием беше оценяван въз основа на 24-часови хранителни записи и съобщаваният белтъчен прием беше верифициран с изследване на уринния уреен азот.
След 36 месеца наблюдение белтъчният прием в трите групи (1, 2 и 3) беше съответно 0,75, 0,92 и 0,89 g/kg телесно тегло. Албуминната екскреция в края на изследването бе 94,5, 72,0 и 83,0,ug/min за всяка от трите групи – без значими разлики помежду им. Артериалното на¬лягане остана стабилно за целия период. Гликемичният контрол, оценен с НЬА1с, в трите групи беше съответно 9,46 ± 2,0, 9,7 ± 2,3 и 8,2 ± 1,3%.
Пациентите съобщаваха за достатъчно намаление на белтъчния прием, но то не доведе до значимо намаление на МА. Изглежда, че нашите пациенти не можеха да спазват предписваната диета за дълго време.
Нашите резултати подкрепят хипотезата, че АСЕ-инхибиторите намаляват МА независимо от гликемичния контрол.
Ключови думи: микроалбуминурия, ограничение на белтъците, АСЕ-инхибитори, захарен диабет тип 1, нормотония.
[:en]
Issue: 2/2001
Author: M. Petkova, M. Boyanov*, M. Protich*, D. Krivoshiikova, G.Vutova
Abstract
Potein intake restriction in type 1 diabetes patients with microalbuminuria (MA) has been found to reduce elevated glomerular filtration rate and albuminuria regardless of glycemic control and blood pressure. ACE inhibitors given to normotensive individuals also account for delayed progress of diabetic renal damage and blunted increases in MA.
A randomized parallel study is conducted to evaluate the effect of 3-year-long protein restriction and ACE inhibitor treatment on MA in normotensive type 1 diabetes patients. Twentyfour diabetics (10 men and 14 women) are randomly selected, and distributed in groups as follows: low protein diet (group 1), given ACE inhibitor (2), or intensive insulin regimen (3). The mean age of the patients is: 40,5 ± 8,1, 42,2 ± 8,1, and 45,8 ± 13,0 years, respectively for group 1, 2 and 3.
Food intake is assayed by 24-hour diet recalls, with the reported protein intake validated by urine urea nitrogen.
After 36-month observation, reported protein intake is 0,75 g/kg bw in group 1, 0,92 g/kg bw in group 2, and 0,89 g/kg bw in group 3. Albumin excretion rate at endpoint: 94,5 /^g/min, 72,0 //g/min, and 83,0 ^g/min for the three groups, respectively – without any significant differences between the groups. Blood pressure remains stable throughout the study period. Glycemic control, evaluated by HbAlc level: 9,46 ±2,0%, 9,7 ± 2,3%, and 8,2 ± 1/3% respectively, for the three groups.
The patients reported a sufficient reduction of protein intake, but it failed to result in a significant MA reduction. Presumably, the patients be¬ing examined were unable to comply with the diet prescribed for a continuous period of time.
The obtained results are in support of the hypothesis that ACE inhibitors reduce MA inde¬pendently of glycemic control.
Keywords: microalbuminuria, protein restriction, ACE inhibitors, diabetes mellitus type 1, normotension.
[:]