[:bg]
Брой: 2/2001
Автор: Ж. Геренова, Й. Вълков, С. Боева, К. Халачева
Абстаркт
Цел на настоящото проучване е да се определи клиничното значение на наличието на специфични тиреоидни автоантитела и на нивото на тиреоглобулина (Тг) в серума и динамиката им през различните стадии на активност за диагнозата и прогнозата за изхода от медикаментозното лечение при пациенти с Базедова болест от района на град Стара Загора.
При 51 пациенти с Базедова болест бяха определени ТРАт, антиТПО и антиТг Ат в серума. При 39, негативни за антиТг Ат, бе измерено серумното ниво на Тг. След тиреостатичното лечение, продължило 12-24 месеца, пациентите бяха разделени ретроспективно на 2 групи: група А – 25 пациенти, които остават в ремисия след тиреостатичната терапия, и група В – 26 пациенти, които рецидивират до 15-ия месец след спирането й. Болните бяха изследвани преди началото на тиреостатичната терапия (IA и IB), по време – на 6-ия месец от провеждането й (ПА и ИВ), и 2 месеца след прекратяването й (IIIA и ШВ). В активната фаза на заболяването 76,5% от изследваните пациенти са позитивни за ТРАт, 86,3% – за антиТПО, 43,1 % – за антиТг Ат, и 43,6% са със серумни нива на Тг> 75 ng/ml. He се установи статистически значима разлика между серумните нива на изследваните параметри между групи IA и IB. Статистически значимо по-висок е процентът на антиТгпозитивните пациенти в група IB. По време на тиреостатичната терапия се понижава както серумното ниво, така и делът на позитивните пациенти за тиреоид-ните автоантитела и Тг, без статистическа разлика между групи МА и ИВ. Пациентите от група ШВ показват статистически значимо по-високи серумни нива на изследваните параметри спрямо група IIIA. Два месеца след спиране на лечението с метимазол анализът за наличие на клинично значими повишени нива на тиреоидните автоантитела и Тг> 75 ng/ml показва следните резултати: Тг и ТРАт имат чувствителност 60% и 42,3% и специфичност 100% и за двата. АнтиТПО Ат и антиТг Ат имат също добра специфичност, но ниска чувствителност.
В заключение, нашите данни показват, че за доказване на автоимунния характер на Базедовата болест най-голямо значение имат антиТПО Ат и ТРАт. По финансови съображения може да се използва само измерването на антиТПО Ат. Динамиката на специфичните тиреоидни автоантитела и Тг след 6-ия месец от медикаментозното лечение е различна при пациентите с рецидив и тези с ранна ремисия на заболяването. Серумните нива на Тг>75 ng/ml и на ТРАт> 30 U/I в края на тиреостатичната терапия и след спирането й са маркери за последващ рецидив на Базедовата болест.
Ключови думи: Базедова болест, ти-реоидни автоантитела, тиреоглобулин, ремисия, рецидив.
[:en]
Issue: 2/2001
Author: J. Gerenova, Y. Vulkov, S. Boeva, K. Halacheva
Abstract
It is the purpose of the study to assay the clinical relevance of antithyroid antibodies presence, serum thyroglobulin (hTg) concentrations, and their changes in the course of methimazole (M) treatment in diagnozing and prognosticating Graves' disease (CD) patients from the region of Stara Zagora. Thyrotropinreceptor antibodies (TRAb), thyroid peroxidase antibodies (TPO Ab) and antibodies to thyroglobulin (TgAb) are measured in 51 hyperthyroid patients with GB. Serum hTg concentrations are also evaluated in 39 patients without TgAb.
Following M treatment over 12-24 months, the patients are retrospectively distributed in two groups depending on whether or not the remission after M treatment persists. Group A – 25 cases with remission after M treatment, and group В -26 cases presenting relapses within 15 months of its suspension. Patients are studied prior to treatment (IA, IB), at 6 months after the beginning of therapy (HA, IIB), and 2 months after M therapy discontinuation (IIIA, IIIB).
During the active hyperthyroid stage of GD, 76,5% of the patients under study are positive for TRAb, 86,3% – for TPO Ab, and 43,1 % – for TgAb; 43,6% are with serum hTg values > 75 ng/ ml. There is no statistically significant difference between IA and IB groups in terms of the parameters being examined. In group IB the percentage ofantiTgpositive patients is statistically significantly higher. The patients in group IIIB show statistically significantly higher serum levels of the parameters under study relative to group IIIA. Two months after suspending the antithyroid drug, serum hTg> 75 ng/ml and TRAb > 30 U/I show sensitivity 60 % and 42,3% respectively, and 100% specificity for both parameters. TgAb and TPO Ab levels have good specificity, but low sensitivity.
In conclusion, the obtained data demonsrtate that the presence of TRAb or TPO Ab is sufficient to confirm the autoimmune character of GD hyperthyroidism. For financial (cost-effective) reasons measurement of TPO Ab only may be used in practice. In patients presenting relapses and in those with early remission the dynamic patterns of changes in antithyroid antibodies and serum hTg after 6-monthlong M therapy are different. At termination of thyrostatic therapy and after its discontinuation, the serum levels of hTg > 75 ng/ml and TRAb > 30 U/I are accepted as markers predicting GD recurrence
Keywords: Graves' disease, antithyroid antibodies, serum thyroglobulin, remission, relapse
[:]