[:bg]
Author: Лозанов, Лъчезар Б.1, Колева, Веселина С.2, Лозанов, Боян С.1, Аргирова, Радка М.2, Горчева, Десислава И.1, Костова, Бойка К.1, Борисов, Радослав П.1,Вуков, Мирчо И.1
2 Клинична лаборатория, Аджибадем Сити Клиник Токуда болница
Резюме: Хипотиреоидизмът и затлъстяването са често срещани заболявания, които влияят върху липидния метаболизъм. Предизвикателствата в тяхната ко-морбидност са свързани с различните патогенетични механизми, свързани с липидните нарушения, инсулиновата резистентност и участие на адипоцитокините.
Цел: да се изследват атерогенните фракции на липопротеините, индексите на инсулинова резистентност и серумните нива на адипонектин при пациенти с хипотиреоидизъм и връзката им с телесното тегло.
Материали и методи: В проучването са включени 118 пациенти (85 жени и 33 мъже, средна възраст 43±11 г.), разделени в 4 групи според индекс на телесна маса (ИТМ): Група A – 31 хипотиреоидни пациенти със затлъстяване, Група B – 30 еутиреоидни пациенти със затлъстяване, Група C – 28 хипотиреоидни пациенти с нормален ИТМ и Група K – 29 еутиреоидни лица с нормално тегло (контроли). Лабораторният панел включва: TSH и FT4 (CMIA), Lipoprotein(a) [Lp(a)] (имунно-турбодиметричен ензимен метод – ITDM), Aполипопрoтеин B (AроВ) (ITDM), общ холестерол (T-Chol), липопротеини с ниска плътност (LDL), адипонектин (ELISA), стандартен
Резултати: Хипотиреоидните пациенти с нормален ИТМ (Група C) имат най-висока средна стойност и медиана на T-Chol, LDL, Lp(a), ApoB и адипонектин в сравнение с тези в останалите три групи (p<0,0001). Медианата на Lp(a) на обединените хипотиреоидни групи (A+C) е неколкократно по-висока спрямо тази на обединените еутиреоидни групи (B+K) със стойности съответно 117 и 22 mg/L (p<0,0001). Налице е положителна корелация между TSH и Lp(a). HOMA-IR и стимулираният инсулин при орален глюкозо толерантен тест (OGTT) са значимо по-високи при хипотиреоидните отколкото при еутиреоидните пациенти (p<0,001). Адипонектинът е сигнификантно по-висок при хипотиреоидната отколкото в обединената еутиреоидна група (р<0,001). Налице е положителна корелация между TSH и адипонектина и в двете групи хипотиреоидни пациенти (р<0,001) Заключение: Данните показват значително повишени нива на Lp(a) и адипонектин при пациенти с хипотиреоидизъм, кореспондиращи с нивата на LDL, ApoB, BMI и HOMA-IR. Може да се предположи, че повишеният адипонектин е компенсаторна протективна реакция спрямо повишения сърдечно-съдов риск или може да се дължи на резистентност към адипонектина.
Ключови думи: хипотиреоидизъм, аполипопротеини, адипонектин, инсулинова резистентност
Изтеглете целия брой 4/2020[:en]
Author: Lozanov, Lachezar B.1, Koleva, Veselina S.2, Lozanov, Bojan S.1, Argirova, Radka M.2, Gorcheva, Desislava I.1, Kostova, Boyka K.1, Borissov, Radoslav P.1, Vukov, Mircho I.1
2, Clinical Laboratory Unit, Acibadem City Clinic Tokuda Hospital
Abstract: Hypothyroidism and obesity are common diseases known to influence lipid metabolism. The challenges in their co-morbidity are associated with different pathogenetic mechanisms aggravating lipid disturbances, insulin resistance and the contribution of adipokines.
Aim of the study: The aim of the study was to investigate atherogenic lipoprotein fractions, insulin resistance indices and serum adiponectin levels in patients with hypothyroidism in relation with body weight.
Material and methods: 118 studied patients (85 females, 33 males, mean age 43±11 years) were divided into 4 age-matched groups regarding body mass index (BMI): Group A – 31 obese hypothyroid patients, Group B – 30 obese euthyroid patients, Group C – 28 hypothyroid patients with normal BMI, and Group K – 29 euthyroid individuals with normal BMI as controls. The laboratory panel included: Thyrostimulating Hormone (TSH) and Free Thyroxine (FT4) (CMIA), Lipoprotein(a) [Lp(a)] (immune-turbodimetric enzymatic method – ITDM), Apolipoprotein B (ApoB) (ITDM), Total Cholesterol (T-Chol), Low Density Lipoprotein (LDL), Adiponectin (ELISA), Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR), standard Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) (serum glucose and insulin). Statistical analyses were performed by SPSS/Windows 13.0.
Results: Hypothyroid patients with normal BMI (Group C) revealed significantly higher median values of T-Chol, LDL, Lp(a), ApoB and Adiponectin compared to those of other groups (p<0,0001). The Lp(a) median of the united hypothyroid groups (A+C) was significantly higher compared to the united euthyroid groups (B+K) whose median values were 117 and 22 mg/L, respectively (p<0,0001). There was a positive correlation between TSH, ApoB and Lp(a). HOMA-IR and stimulated insulin in OGTT were significantly higher in hypothyroid than in euthyroid patients (p<0,001). Adiponectin was higher in united hypothyroid patients than in the united euthyroid group (p<0,001). There was a significant positive correlation between TSH and adiponectin in both hypothyroid patient groups (rho=0,344, p<0,001). Conclusion: The data showed significantly increased Lp(a) and adiponectin levels in hypothyroid patients corresponding to levels of LDL, ApoB, BMI and indices of insulin resistance. It could be assumed that increased adiponectin appeared as a compensatory reaction protecting against cardiovascular risk or may be due to adiponectin resistance.
Key words: hypothyroidism, apolipoproteins, adiponectin, insulin resistance