[:bg]
Брой: 3/2013
Автор: Каменова П., Атанасова Ил., Кирилов Г.
Абстракт:
Метформин е първата стъпка в лечението на диабет тип 2 и намалява риска от диабет и метаболитен синдром при индивиди с нарушена кръвна захар на гладно и нарушен глюкозен толеранс.
Целта на настоящето проучване беше да се установи ефекта на метформин върху кардиометаболитните рискови фактори при лица с метаболитен синдром, нормален глюкозен толеранс и хиперинсулинемия.
В проспективно едногодишно наблюдателно клинично проучване включващо 52 лица (32 жени, 20 мъже) на средна възраст 40,1±14,2 г., бяха проследени на 3-месечни интервали телесно тегло, индекс на телесна маса, обиколка талия, серумни липиди-общ холестерол, триглицериди, HDL холестерол, LDL холестерол и артериално налягане. Критериите за включване бяха наличие на метаболитен синдром според дефиницията на МДФ, нормален глюкозен толеранс при ОГТТ и хиперинсулинемия – повишена, несъответна на кръвната захар инсулинова секреция на гладно и/или след глюкозния стимул (серумен инсулин на гладно > 25 mIU/l и/или серумен инсулин на 2h след глюкозния стимул > 3 пъти от изходното ниво). Метформин бе прилаган в средна доза 2,55±0,2 g дневно.
Телесното тегло, индексът на телесна маса и обиколката на талията намаляха значимо на 6 месец от лечението с метформин като ефектът продължи до края на наблюдението и на първата година не бе по-изразен в сравнение с 6 месец. Телесното тегло 97,5±18,5 kg намаля до 89,8 ±16,9 kg на 6 месец (p=0,028) и до 85,3±16,7 kg на първата година (p=0,001). Индексът на телесна маса 32,3±5,2 kg/m2 се намали до 29,9±4,8 kg/m2 на 6 месец (p=0.012) и до 28,4 ±5,0 kg/m2 на първата година (p=0,0004). Обиколката на талията 102,8±14,3 cm намаля до 95,3±12,2 cm на 6 месец (p=0,004) и до 90,9±12,5 cm на първата година (p<0,0001). Ефектът на метформин върху триглицеридите, LDL холестерол, систолично и диастолично артериално налягане бе значим на 9 месец от лечението, а върху HDL холестерол на първата година.
Като резултат от лечението с метформин триглицеридите намаляха от 2,60± 1,74 mmol/l до 1,55±0,69 mmol/l на 9 месец (p=0,004) и до 1,44±0,53 mmol/l на първата година (p=0,0004), LDL холестерол се намали от 3,61±0,76 mmol/l до 2,77±0,65 mmol/l на 9 месец (p=0,007) и до 2,74±0,94 mmol/l на първата година (p=0,001), систоличното артериално налягане намаля от 131±18 mm Hg до 121±15 mmHg на 9 месец (p=0,008) и до 119±12 mmHg на първата година (p=0,0006) и диастоличното артериално налягане намаля от 85±11 mmHg до 78±8 mmHg на 9 месец (p=0,0009) и до 76±6 mmHg на първата година (p<0,0001). HDL холестерол се увеличи значимо на първата година от лечението от 1,10±0,34 mmol/l на1,44±0,28 mmol/l (p=0,0005).
В заключение, метформин намалява кардиометаболитните рискови фактори при лица с метаболитен синдром, нормален глюкозен толеранс и хиперинсулинемия и би могъл да бъде прилаган за превенция на захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдовата болест.
Ключови думи: метформин, метаболитен синдром, кардиометаболитни рискови фактори, нормален глюкозен толеранс, хиперинсулинемия.
[:en]
Issue: 3/2013
Author: Kamenova P., Atanasova I., Kirilov G.
Abstract:
Metformin is the first step in the treatment of type 2 diabetes and reduces the risk of diabetes and metabolic syndrome in individuals with impaired fasting blood glucose and impaired glucose tolerance. The aim of the present study was to establish the effect of metformin on cardiometabolic risk factors in individuals with metabolic syndrome, normal glucose tolerance and hyperinsulinaemia.
In a prospective one-year observational clinical study including 52 persons (32 females, 20 males) of mean age 40,1±14,2 yrs, body weight, body mass index, waist circumference, serum lipids- total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol and arterial pressure at three month intervals were followed. The inclusion criteria were a presence of metabolic syn- drome according to the definition of IDF, normal glucose tolerance during OGTT and hyperinsulinaemia – increased non responsible to the plasma glucose insulin secretion on fasting and/or after glucose challenge (fasting serum insulin > 25 mIU/l and/or 2-h post glucose challenge serum insulin > 3 times from baseline). Metformin was applied at mean dose 2,55±0,2 g daily.
The body weight, body mass index and waist circumference decreased significantly at 6 month of metformin treatment as this effect continued to the end of the observation and it was no more pronounced at 1 year compared to the 6 month. The body weight 97,5±18,5 kg decreased to 89,8±16,9 kg at 6 month (p= 0,028) and to 85,3±16,7 kg at 1 year (p=0,001).
The body mass index 32,3±5,2 kg/m2 decreased to 29,9±4,8 kg/m2 at 6 month (p=0,012) and to 28,4±5,0 kg/m2 at 1 year (p=0,0004).
The waist circumference 102,8±14,3cm decreased to 95,3 ±12,2 cm at 6 month (p=0,004) and to 90,9 ±12,5 cm at 1 year (p<0,0001). The significant effect of metformin on triglycerides, LDL cholesterol, systolic and diastolic blood pressure was observed at 9 month of metformin treatment and on HDL cholesterol at 1 year. As a result of metformin treatment triglycerides reduced from 2,60±1,74 mmol/l to 1,55±0,69 mmol/l at 9 month (p=0,004) and to 1,44±0,53 mmol/l at 1 year (p=0,0004), LDL cholesterol reduced from 3,61±0,76 mmol/l to 2,77±0,65 mmol/l at 9 month (p=0,007) and to 2,74±0,94 mmol/l at 1 year (p=0,001), systolic blood pressure reduced from 131±18 mm Hg to 121±15 mmHg at 9 month (p=0,008) and to 119±12 mmHg at 1 year (p=0,0006) and diastolic blood pressure reduced from 85±11 mmHg to 78±8 mmHg at 9 month (p=0,0009) and to 76±6 mmHg at 1 year (p<0,0001). HDL cholesterol significantly increased at 1 year of metformin treatment from 1,10±0,34 mmol/l to 1,44±0,28 mmol/l (p= 0,0005).
In conclusion, metformin reduces cardiometabolic risk factors in persons with the metabolic syndrome, normal glucose tolerance and hyperinsulinemia and could be applied for prevention of type 2 diabetes and cardiovascular disease.
Keywords: metformin, metabolic syndrome, cardiometabolic risk factors, normal glucose tolerance, hyperinsulinaemia
Download the full issue 3/2013
[:]