[:bg]
Брой: 3/2004
Автор: П. Каменова, Д. Коев, Л. Даковска, Г. Кирилов Клиничен център по ендокринология и геронтология, Медицински университет – София
Абстракт:
Цел на проучването бе да се определят характерните черти на метаболитния синдром при представителна група на пациенти с тип 2 захарен диабет. 63 пациента (29 мъже, 34 жени) на средна възраст-52,0±8,7 г., продължителност на захарния диабет-4,8+3,9 г., BMI- 31,5±5,3 kg/m2, c добър гликемичен контрол при лечение с перорални средства и/или диета бяха включени в проучване с крос-секционен дизайн. 15 лица с нормален глюкозен толеранс, съпоставими по възраст-50,1±15,4 г., BMI- 30,9±6,0 kg/m2 участвуваха като контроли по отношение на инсулиновата чувствителност. Тя бе определена с мануална хиперинсулинемична еугликемична кламп техника и изразена като количество метаболизирана глюкоза (М).
Метаболитният синдром беше дефиниран по наличието на >2 от следните компонента: артериална хипертония (>140/90 mmHg) и/или употреба на антихипертензивни средства, BMI>30 kg/m2 и/или отношение талия/ханш > 0,9 при мъжете и >0,85 при жените, дислипидемия-триглицериди>1,7 mmol/l и/или HDL холестерол<0,9 mmol/l при мъжете и < 1,0 mmol/l при жените и наличие на микроалбуминурия (СЗО критерии, 1999).
Според тези критерии 77,8% от пациентите имаха метаболитен синдром, с по-голяма честота при жените диабетици (88,2%) спрямо мъжете (65,5 %). Най-висок бе процентът на пациентите с 2 компонента (40,8%), следван от тези с три (32,7%) и четири компонента (26,5%) на метаболитния синдром. Дислипидемията бе най-честият сърдечно-съдов рисков фактор (83,7% от пациентите с метаболитен синдром). Тя бе на първо място при диабетиците мъже-89,5% и на второ при диабетиците жени-80% със затлъстяването. Артериалната хипертония бе на първо място при диабетиците жени-83,3 % и на второ със затлъстяването при диабетиците мъже-68,4%. На четвърто място бе микроалбуминурията. Пациентите с метаболитен синдром се характеризираха със сигнификантно по-високи систолично артериално налягане-156±24 спрямо 118±13 mmHg; диастолично артериално налягане-101±14 спрямо 79±5 mmHg; BMI-33,24±5,98 спрямо 25,57сЗ,01 kg/m2; обиколка на талията-105,1±14 спрямо 90,5±9,1 cm (p< 0,001); инсулин на гладно-16,70+10,22 спрямо 8,73±4,51 mlU/l; триглицериди- 2,36±1,35 спрямо 1,2510,63 mmol/l (р < 0,01) в сравнение с пациентите без метаболитен синдром. Инсулиновата чувствителност бе сигнификантно по-ниска на пациентите с метаболитен синдром-М-3,088±1,839, сравнена с тази на пациентите без метаболитен синдром-М-6,892±3,362 и контролната група-М-6,296+3,176 mg/kg/min, p< 0,001.
В заключение, характерните черти на метаболитния синдром при пациентите с тип 2 захарен диабет бяха инсулинова резистентност, артериална хипертония, цялостно и висцерално затлъстяване и хипертриглицеридемия. Активно лечение на всички рискови фактори се изисква за подобряване сърдечно-съдовата прогноза на тези пациенти.
Ключови думи: тип 2 захарен диабет, метаболитен синдром, дислипидемия, артериална хипертония, инсулинова резистентност
[:en]
Issue: 3/2004
Author: P. Kamenova, D. Koev, L. Dakovska, G. Kirilov Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University – Sofia
Abstract:
The aim of the study was to determine the characteristic features of the metabolic syndrome in representative sample of type 2 diabetic patients. 63 patients (29 males, 34 females) of mean age 52,0±8,7 yrs, diabetes duration-4,8±3,7 yrs, BMI-31,5±5,3 kg/m2, well controlled on oral drugs and/or diet were enrolled in a cross-sectional study. 15 subjects with normal glucose tolerance matched for age-50,1±15,4 yrs, BMI- 30,9±6,0 kg/m2 served as a control group in terms of insulin sensitivity. It was determined with manual hyperinsulinaemic eugly-caemic clamp technique and expressed as rate of glucose metabolized (M). The metabolic syndrome was defined by the presence of >2 of the following components: hypertension(>140/90 mmHg) and/or use of antihypertensive drugs, BMI>30 kg/m2 and/or waist-to-hip ratio 0,9 in men and >0,85 in women, I and/or HDL cholesterol <0,9 mmol/l in men and < 1,0 mmol/l in women and the presence of microalbuminuria (WHO criteria,1999).
According to these criteria 77,8% of the patients had a metabolic syndrome, with greater prevalence in diabetic women (88,2%) versus men (65,5%). The highest percent of the patients had two components (40,8%), followed by these with three (32,7%) and four components (26,5%) of the metabolic syndrome. Dyslipidaemia was the commonest cardiovascular risk factor (83,7% of the patients with metabolic syndrome). It was in the first position in diabetic men-89,5 % and in the second position in diabetic women-80% with obesity. Arterial hypertension was on the first position in diabetic women-83,3% and on the second position in diabetic men -68,4% with obesity. In the fourth position was microalbuminuria. Patients with metabolic syndrome were characterized by significantly higher systolic blood pressure-156±24 v/s 118±13 mmHg; diastolic blood pres-sure-101±14 v/s 79±5 mmHg; BMI-33,24±5,98 v/s 25,57±3,01 kg/m2; waist circumference-105,1±14 v/s 90,5±9,1 cm(p< 0,001); fasting insulin-16,70±10,22 v/s 8,73±4.51 mlU/l; triglycerides-2,36±1,35 v/s 1,25±0,63 mmol/l (p<0,01) in comparison with the patients with no metabolic syndrome. Insulin sensitivity was significantly lower in patients with metabolic syndrome-M-3,088±1,839 compared to patients without metabolic syndrome-M-6,892±3,362 and control group-6,296+3,176 mg/kg/min, p< 0,001.
In conclusion, characteristic features of metabolic syndrome in the patients with type 2 diabetes were insulin resistance, arterial hypertension, overall and visceral obesity and hypertriglyc-eridaemia. Active treatment of all risk factors is required to improve cardiovascular prognosis of these patients.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome, dyslipidaemia, arterial hypertension, insulin resistance
Download the full issue 3/2004
[:]