[:bg]
Брой: 2/2013
Автор: Проф. Драгомир Коев
Абстракт:
В последните 10 години гликираният хемоглобин (HbA1c) се утвърди като универсален и общоприет маркер за оценка на гликемичния контрол при лечението на захарния диабет. Редица диабетологични общности в света предложиха прицелна стойност на HbA1c, която гарантира по-добрия изход на заболяването: по-малко диабетни усложнения, по-малка инвалидизация и удължаване на очакваната продължителност на живота. Макар и с известни различия в тази прицелна стойност (6%, 7%, 7,5%), тя остава универсалната цел за цялата диабетна популация. Развитието на диабетологичните изследвания, обаче, показа, че различията в болестната характеристикана конкретния диабетно болен – възраст, придружаващи заболявания, склонност към хипогликемии, развили се диабетни усложнения, когнитивни нарушения, инвалидизация, условия на живот и др. могат да превърнат стремежа за постигане на прицелната цел на унифицирания стандарт за гликемичен контрол в рисков фактор за здравето и продължителността на живота на определени групи диабетно болни. Всичко това наложи корекции в последните препоръки на международните диабетни организации, като съветът е да се прилага подход съобразен със състоянието на конкретния пациент (patient-centered approach). При това, обаче, се предлагат три степени за постигане на оптимално ниво на HbA1c за различни групи болни: от 6,0% до 6,5% за част от болните с малка давност на диабета и без сърдечносъдови заболявания, около 7% за болшинството болни и от 7,5% до 8,0% за болните с много усложнения, съпътстващи заболявания и малка очаквана продължителност на живота.
[:en]
Abstract:
In the last 10 years glycated hemoglobin (HbA1c) was accepted as an universal and widely used marker for evaluation of glycemic control in the treatment of diabetes mellitus. A number of diabetological societies in the world proposed HbA1c targets associated with the best outcome of the disease: less diabetic complications, less disability and increased of life expectancy. In spite of some differences in the HbA1c target (6%, 7%, 7,5%), HbA1c remains an universal target for the whole diabetic population. Nevertheless, the progress of diabetic research showed that the differences in the diabetes characteristics of an individual patient – age, co-morbidities, susceptibility to hypo glycemia, presence of diabetic complications, cognitive disorders, disability, life conditions etc. may convert the ambition to achieve one universal target for very strict glycemic control into a risk factor for the health and shorter life expectancy in some particular groups of diabetic patients. This considerations forced diabetic societies to correct the previous recommendation for HbA1c targets. The last advices are to adjust ones approach to be suitable for the peculiarities of the particular patient (patient-centered approach). In this issue there are three degrees of optimal HbA1c for different diabetic groups: HbA1c from 6,0% to 6,5% for those patients with short duration of diabetes and without cardiovascular disorders, about 7,0% for the majority of patients without serious complications and long life expectancy and from 7,5% to 8,0% for patients with a number of complications, co-morbidities and short life expectancy. But it is not pointed out how this wish may be transformed into a personal target for every patient and the age of the patients is not taken into consideration.
[:]