Изследване на слюнчен кортизол в полунощ – алтернативен метод за диагностициране на синдрома на Кушинг

[:bg]

Брой: 3/2004

Автор: Мария Янева, Сабина Захариева Клиничен център по ендокринология и геронтология Медицински Университет – София

Абстракт:

Синдромът на Кушинг (СК) е рядко заболяване. Клиничната му картина включва неспецифични симптоми, които се срещат често в клиничната практика. Ето защо е необходимо да се разработят прецизни методики за диференциална диагноза, които да са с висока чувствителност и специфичност.

Запазеният денонощен ритъм е важен по­казател за интегритета на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос. Загубата на нормален циркадиален ритъм е основна характеристика наСК.

Концентрацията на кортизол в слюнка е надежден индикатор за нивата на плазмения свободен кортизол, т.е. на биоактивния кортизол. Измерването на слюнчения кортизол става посредством неинвазивна, нестресираща и сравнително евтина методика, успешно приложима и в амбулаторни условия.

Не случайно новият консенсус върху диагностиката на СК поставя този метод на изслед­ване сред скрининговите тестове за установяване на хиперкортизолизъм. Поради изключителните удобства на метода и доброто съотношение полза/цена е възможно да се препоръча като рутинно средство на първи избор при диагностицирането на СК.

Ключови думи: слюнчен кортизол, синд­ром на Кушинг

Изтеглете целия брой 3/2004

[:en]

Issue: 3/2004

Author: Maria Yaneva, Sabina Zacharieva Clinical Center of Endocrinology and Gerontology Medical University – Sofia

Abstract: 

Cushing's syndrome (CS) is a rare disease. It has non-specific clinical symptoms, which are often seen in the clinical practice. Therefore, accurate methods with high sensitivity and specificity for differential diagnosis have to be developed.

The normal diurnal rhythm of the hypothalam-ic-pituitary-adrenal axis is an important characteristic of its integrity. Loss of normal circadian rhythm is the hallmark of CS.

Salivary Cortisol level is a valid indicator of plas­ma free Cortisol concentration, the bioactive Cortisol. Measurement of salivary Cortisol is a non-invasive, non-stressful and relatively cheap method that can be easily performed in an ambulatory setting.

Salivary Cortisol measurement may have a large clinical impact: to appreciate the circadian Cortisol rhythm, during dynamic tests. Lastly, clinical impor­tance of nighttime salivary Cortisol measurement for diagnosing CS has been demonstrated. It has been proved that its diagnostic value is similar to that of uri­nary free Cortisol.

Nighttime salivary Cortisol measurement has a rising popularity in the world endocrinological prac­tice. The new consensus statement for the diagnosis of CS points this method as a screening test to estab­lish hypercortisolism. Because of its extreme conve­nience and good effectiveness/price ratio it may be recommended as a routine method of first choice for seeking CS.

Keywords: salivary Cortisol, Cushing's syndrome

Download the full issue 3/2004

[:]