[:bg]
Автор: Белчева, Милена И.1, Йотова, Виолета М.2, Бочева, Яна Д.3, Балев, Боян Д.4, Калева, Валерия И.1
2. Първа детска клиника с ДОИЛ
3. Катедра по Обща медицина и клинична лаборатория
4. Катедра по Образна диагностика и лъчетерапия, Медицински Университет, Варна
Резюме:
Цел: Целта на настоящото пилотно проучване е оценка на някои променливи фактори на кардиометаболитния риск при преживели в дълготрайна ремисия на успешно лекувана в детството остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ).
Пациенти и методи: Оценени са 28 пациенти (ср. възраст 24,8±4,2 г. (18-32 г.) в ремисия средно
13,5±4,2 г. (5–25 г.) и 25 съответстващи по възраст и пол здрави контроли. Проведени са антропометрични, биохимични, хормонални и целотелесни Dual-energy X-ray Absorptiometry (DEXA) изследвания.
Резултати: Честотата на наднормено тегло/затлъстяване и дислипидемия е значимо по-висока
при преживелите в сравнение с контролите (съотв. 53,58% vs 20%, р=0,005 и 60,71% vs 32%, р=0,037).
Сред преживелите 57,14% от жените и 15,38% от мъжете са затлъстели с нормално тегло (р=0,023).
Преживелите, особено мъжете, имат сигнификантно по-високи мастна маса (FM) (p=0,009), процент
(% FM) (p=0,002) и индекс на мастната маса (FMI) (p=0,002) от контролите (за мъжете: р=0,006, р=0,002
и р=0,009, съответно). FM (р=0,039), % FM (р=0,01) и FMI (р=0,048) са по-високи при облъчените с висока доза краниална лъчетерапия (КЛ) в сравнение с лекуваните с по-ниска доза или без КЛ. Преживелите
мъже имат сигнификантно по-голяма обиколка на талията (ОТ) в сравнение с контролите (р=0,015)
и разпределение на мастната маса по андроиден тип (AG ratio 1,09±0,15 vs 0,94±0,21, p=0,05). Преживелите мъже имат по-често множествени отклонения в липидния профил от лекуваните жени (50%
vs 7,14%, р=0,039) и по-високи систолно артериално налягане (САН) и средно АН от жените с ОЛЛ
(p=0,004 и p=0,027) и от мъжете-контроли (p=0,021 и p=0,057, съответно).
Заключение: Наднормено тегло/затлъстяване, повишено количество мастна маса, абдоминален
адипозитет и дислипидемия предпоставят риск за последваща кардиометаболитна болест при лекуваните за ОЛЛ и са налице още в ранната им зрялост. Най-засегнати са мъжете и понеслите по-интензивна терапия. Рутинно мониториране на метаболитните отклонения и анализ на телесната
композиция чрез DEXA спомагат за ранно идентифициране на индивидите в риск и за ориентиране на
превантивните стратегии.
Ключови думи: кардиометаболитен риск, DEXA, дислипидемия, остра лимфобластна левкемия,
дълготрайна ремисия
Изтеглете целия брой 2/2020
[:en]
Author: Belcheva, Milena I.1, Iotova, Violeta M.2, Bocheva, Yana D.3, Balev, Boyan D.4, Kaleva, Valeria I.,1
2. First Pediatric Clinic with DOIL
3. Department of General Medicine and Clinical Laboratory
4. Department of Imaging and Radiotherapy, Varna Medical University
Abstract:
Aim: The aim of this study was to assess some of the modifiable factors of cardiometabolic risk in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL).
Patients and Methods: We compared 28 long-term survivors, aged 18-32 (mean age 24,8±4,2 years), mean follow-up 13,5±4,2 years (5 – 25 years) to 25 age- and sex-matched healthy controls. We performed anthropometric, biochemical, hormonal, and total body Dual-energy X-ray Absorptiometry (DEXA) examinations.
Results: Overweight/obesity and dyslipidemia were more frequent among ALL survivors compared to healthy
controls (53,58% vs 20%, p=0,005, and 60,71% vs 32%, р=0,037, respectively). Among former patients, 57,14%
of women and 15, 38% of men had normal weight obesity (NWO) (р=0,023). Survivors, especially men, also had
a higher fat mass (FM) (p=0,009), percent of FM (% FM) (p=0,002), and FMI (p=0,002) than controls (for men:
р=0,006, р=0,002 and р=0,009, respectively). Patients with high-dose cranial radiotherapy (CR) had higher FM
(0,039), % FM (0,01) and FMI (0,048) than those treated with low-dose or without CR. Male survivors had significantly higher waist circumference (р=0,015) and AG ratio (p=0,05) than male controls. Multiple lipid abnormalities
were more frequent among male survivors compared to female survivors (50% vs 7,14%, р=0,039). Male survivors
also had higher systolic BP and mean BP than female survivors (p=0,004 and p=0,027) and male controls (p=0,021
and p=0,057, respectively).
Conclusion: Overweight /obesity, excess body fat, abdominal adiposity and dyslipidemia outline the risk of
cardiometabolic disease in young adult survivors of childhood ALL, especially in men and in patients with intensive
therapy. Routine monitoring of metabolic abnormalities and body composition analysis through DEXA can help
identify those in risk early and help orient the preventive strategies.
Key words: cardiometabolic disease, DEXA, dyslipidemia, acute lymphoblastic leukemia, long-term remission