Клъстерен анализ на компоненти на метаболитен синдром при лица с повишен риск от захарен диабет тип 2 -

[:bg]

Брой: 3/2014

Автор: Андреева-Гатева, Павлина А.^1-2, Симеонов, Васил Д.³, Георгиева-Николова,

Радка Т.⁴, Тафраджийска-Хаджиолова Радка К.⁵

¹ Медицински университет, София, Медицински факултет, Катедра по фармакология

и токсикология;

² Софийски университет “Св. Климент Охридски”, Медицински факултет, Катедра по

вътрешни болести, фармакология и клинична фармакология, педиатрия, епидемиология,

инфекциозни болести и дерматология;

³ Софийски университет “Св. Климент Охридски”, Факултет по химия и фармация, Ка-

тедра aналитична химия;

⁴ МУ, София, Медицински факултет, Катедра по химия и биохимия;

⁵ МУ, София, Медицински факултет, Катедра по патофизиология

Абстракт:

Връзката между затлъстяването, захарния диабет (ЗД) тип 2 и сърдечно-съдовия риск е комплексна, преплитат се различни патогенетични механизми и е трудно да се прецизира ролята на всеки един от тях в определен момент. Цел на настоящото проучване е при пациенти с повишен риск от ЗД тип 2 да бъдат идентифицирани подгрупи с различно естество и степен на сърдечно-съдов риск на базата на съчетаване на наднормено тегло с други компоненти на метаболитния синдром.

Материали и методи. Проведено е напречносрезово проучване при 113 лица – 28 мъже на възраст от 27 г. до 67 г., средна възраст 47,54 ± 11,74 г. и 85 жени на възраст от 21 г. до 70 г., средна възраст 48,53 ± 13,30 г., активно потърсили медицинска помощ за редукция на тегло. Критерий за включване в проучването е установяване на най-малко умерен риск от ЗД тип 2 в следващите 10 години при оценка по скоровата система на Финландската диабетна асоциация – скор над 11 от максимално 26. Извършен е клъстерен анализ и анализ на главните компоненти по отношение на антропометричните измервания и изследванията на липидни и въглехидратни показатели, инсулин, С-пептид, креатинин, С-реактивен протеин, чернодробни ензими, както и на данните за бета-клетъчна функция, инсулинова чувствителност и инсулинова резистентност, определени чрез HOMA-калкулатор.

Резултати. Идентифицирани са два клъстера (рискови подгрупи лица), показващи ясно изразено влияние на факторите пол, степен на затлъстяване и степен на инсулинова резистентност. В Клъстер 1 (72,73% мъже) попадат лица с подчертано по-високостепенно затлъстяване, включително висцерално, и по-изразена степен на инсулинова резистентност в сравнение с лицата, попадащи в Клъстер 2 (95% жени). В Клъстер 1 честотата на пациентите с хипертриглицеридемия, захарен диабет и предиабет е статистически значимо (Р < 0,05) по-висока в сравнение с Клъстер 2.

Заключение. Нашето проучване потвърждава хетерогенния характер на метаболитните нарушения при лицата с повишен риск от развитие на ЗД тип 2, което подсказва наличие на различен по естество и степен сърдечно-съдов риск, като полът има определяща роля.

Ключови думи: затлъстяване, метаболитен синдром, клъстерен анализ, анализ на главните компоненти

Изтеглете целия брой 3/2014

[:en]

Issue: 3/2014

Author: Andreeva-Gateva, Pavlina A. ^1,2, Simeonov, Vasil D. ³, Georrgieva-Nikolova, Radka T. ⁴, Tafradjiiska-Hadjiolova, Radka K. ⁵

¹ Medical University of Sofia, Faculty of Medicine, Department of Pharmacology and Toxicology

². University of Sofia “St Kliment Ohridsky”, Faculty of Medicine, Department of Internal Diseases,

Pharmacology and Clinical Pharmacology, Pediatrics, Epidemiology, Infectious Diseases and

Dermatology

³. University of Sofia “St Kliment Ohridsky”, Faculty of Chemistry and Pharmacy, Department of

Analytical chemistry

⁴. Medical University of Sofia, Faculty of Medicine, Department of Chemistry and Biochemistry

⁵. Medical University of Sofia, Faculty of Medicine, Department of Pathophysiology

Abstract:

The link of obesity to diabetes mellitus (DM) type 2 and cardiovascular risk is complex, different pathophysiological mechanisms are involved and it is difficult to precisely define the role of each one at any given moment.

The aim of this study was to identify subgroups with different pattern and stage of cardiovascular risk among subjects with an increased risk for DM type 2, based on the co-existence of overweight with other elements of the metabolic syndrome.

Materials and methods. A cross-sectional study on 113 subjects – 28 male (27-67 years, 47,54 ± 11,74 years) and 85 female (21-70 years, 48,53 ± 13,30 years) actively seeking medical advice about weight reduction was conducted. Inclusion criterion was at least moderate risk for DM type 2 within 10 years, based on the Finnish Diabetes Association scoring system – score above 11 from maximum of 26. Cluster analysis and principal components analysis were performed after anthropomorphic measurements and evaluations of lipid and carbohydrate parameters (during oral glucose tolerance test), insulin, C-peptide, creatinine, C-reactive protein, liver tests, and beta-cell function assessment, insulin sensitivity and insulin resistance, evaluated with HOMA-calculator.

Results. Two clusters (subgroups) of individuals at risk were identified, affected by sex, degree of obesity and degree of insulin resistance. Cluster 1 (72,73% men) comprised subjects with a higher degree of obesity, including visceral obesity and higher degree of insulin resistance than the subjects in Cluster 2 (95% women). In Cluster 1 the prevalence of hypertriglyceridemia, diabetes mellitus and prediabetes was significantly higher (P < 0,05), than in Cluster 2.

Conclusion. Our study confirms the heterogeneity of the metabolic disturbances in subjects with increased risk for DM type 2, suggesting different pattern and degree of cardiovascular risk, the sex being of determining importance.

Keywords: obesity, metabolic syndrome, cluster analysis, principal components analysis

Download the full issue 3/2014

[:]