[:bg]
Брой: 3/2007
Автор: Р. С. Иванова, П. Каранова, Р. Ковачева, Н. Кънев, Т. Сечанов
Абстракт:
Дифузният слерозиращ папиларен тиреоиден карцином (ДСПТК) е рядък вариант на папиларния карцином, който се развива най-често при млади пациенти. Характеризира се с дифузно ангажиране на единия или двата дяла на щитовидната жлеза, множество псамомни телца, изразена лимфоидна инфилтрация и склероза. Познаването на този вариант на папиларния карцином е важно за диференцирането му от лимфоцитарния тиреоидит в млада възраст, поради сходната клинична изява. Цел на настоящето проучване е анализ на специфичните клинико-морфологични особености на ДСПТК. За оценка на биологичното поведение на ДСПК анализирахме някои прогностични фактори (възраст, пол, стадий на тумора (pТN), като ги сравнихме с тези при класическия ПТК. За период от 10 години ДСПК е хистологично диагностициран при 10 болни (1,6 % от 620 болни с ПТК) – 4 мъже, 6 жени, средна възраст 21,2 г.. При всички болни е проведено ехографско изследване на щитовидната жлеза, а при 5 от тях – тънкоиглена биопсия с последващо цитологично изследване. Цитологично се установяват малки групи от туморни клетки с папиларна структура и белези на ядрата, характерни за папиларния карцином, множество псамомни телца и лимфоцити. При всички случаи хистологичното изследване на оперативния материал (щитовидна жлеза и лимфни възли) доказа диагнозата ДСПТК с метастази в лимфните възли. Извършеният сравнителен анализ показа, че болните с ДСПК са по-млади и с по-висока честота на метастази в лимфните възли в сравнение със случаите с класически ПТК (n=249, средна възраст 44,9 г, 88 болни (35 %) – с метастази в лимфните възли). В заключение познаването на ехографските, цитологични и морфологични особености на ДСПК позволяват неговото предоперативно диагностициране и провеждането на адекватно лечение и прогнозиране.
Ключови думи: папиларен карцином, дифузен склерозиращ вариант, особености.
[:en]
Issue: 3/2007
Author: R. Ivanova, P. Karanova, R. Kovacheva, N. Kanev, T. Sechanov
Diffuse sclerosing papillary carcinoma (DSPC) is a rare variant of papillary thyroid carcinoma (PTC), which developes in very young patients. It is characterized by diffuse tumor involvement of one or both thyroid lobes, numerous psammoma bodies, prominent sclerosis with intense lymphocytic infiltration and squamous metaplasia. Тhe practical importance of the recognition of this variant of PTC is based on its ability to simulate clinically the lymphocytic thyroiditis. The aim of this study was to describe the specific clinical and morphological features of DSPC. To evaluate the biologic behaviour of DSPC we analyzed some prognostic factors (age, sex, tumor stage and the presence of lymph node metastasis) and compared with those in cases with classical PTC. For a period of 10 years DSPC was histologically diagnosed only in 10 patients (1,6 % of 620 cases with PTC) – 4 male and 6 female, with mean age of 21,2 years. In all patients thyroid ultrasonography and in 5 – FNA biopsy were done. The cytological investigation showed the presence of small papillary structures of cells with typical nuclear features for PTC, numerous psammoma bodies and lymphocyte infiltration. Histological evaluation of the thyreoidectomy and lymph nodes specimens revealed the features of DSPC and lymph node metastases in all patients. The comparative analysis showed that the patients with DSPC were younger and with higher rate of lymph node metastases compared to the patients with classical PTC (n=249, mean age 44,3 yrs, 88pts (35 %) – with LN metastases). In conclusion the specific sonographic, cytological and morphological features of DSPC contribute to it’s preoperative diagnosis and conduction of adequate treatment and prognosis.
Keywords: papillary thyroid carcinoma, diffuse sclerosing variant, features.
[:]
