[:bg]
Брой: 1/2004
Автор: Р. Иванова, Н. Кънев, П. Каранова, Р. Ковачева, Р. Б. Иванова, М. Генова* Клиничен център по Ендокринология и геронтология, Медицински университет, *Национален център по хематология и трансфузиология, София
Абстракт:
Целта на настоящето проучване бе анализ на клинико-морфологичните особености и диагностичния подход при 3 болни с лимфом на щитовидната жлеза. Пациентите са жени на възраст от 52 до 78 години, с предшестващ тиреоидит на Хашимото. Клиничната изява бе бързо нарастваща струма, а при 2 от тях и компресивен синдром. При всички болни беше проведено ехографско изследване и ТАБ на щитовидната жлеза. При 2 случая беше поставена цитологична диагноза неходжкинов лимфом, а при 1 – тиреоидит на Хашимото (фалшиво негативен). Хирургично лечение (частична резекция на щитовидната жлеза) бе проведено при 2 от болните, включително болната с цитологична диагноза тиреоидит на Хашимото. Въз основа на цитологичното (1 болна), хистологично и имуноцитохимично изследване при трите болни беше поставена окончателната диагноза първичен лимфом на щитовидната жлеза в съчетание с тиреоидит на Хашимото: неходжкинов В-клетъчен, дифузен едроклетъчен тип с висока степен на малигненост лимфом (в 2 от случаите) и неходжкинов В-клетъчен лимфом, фоликуларен тип с междинна степен на малигненост (при 1 болна; по REAL класификацията). Анализът на данните показва, че първичният лимфом на щитовидната жлеза се развива най-често при жени, на възраст след 50 години и в съчетание с тиреоидита на Хашимото. Ехографското изследване и ТАБ на щитовидната жлеза с цитология при болни с тиреоидит на Хашимото и данни за бързо растяща струма са полезен и ценен метод за диагнозата на тиреоидния лимфом.
При несигурна цитологична диагноза е необходима хистологична верификация. Коректната хистологична и имунохистохимична диагноза имат съществено значение за стадирането налимфома, лечението и прогнозата на болните.
Ключови думи: първичен тиреоиден лимфом, диагноза
[:en]
Abstract:
The aim of this study was to review the clinical and morphological features and diagnostic approach in 3 cases with primary thyroid lymphoma. The patients were females at the age between 52 and 78 years, with previous diagnosis of Hashimoto's thyroiditis. The clinical manifestation was progressively enlarging goiter and in 2 -compression symptoms. In all patients ultrasound investigation of the thyroid gland and FNA biopsy was done. The cytological diagnosis was thyroid lymphoma in 2 patients and Hashimoto's thyroiditis – in 1 (false negative). Surgery (partial thyroid resection) was performed in 2 patients, including the case with cytological diagnosis of Hashimoto's thyroiditis. On the basis of the cytological (in 1patient),histological and immunocytochemical.
Keywords: : primary thyroid lymphoma, diagnosis
[:]