[:bg]
Брой: 2/2013
Автор: Мира Сидерова, Кирил Христозов, Иван Красналиев, Екатерина Софтова
Абстракт:
Целта на изследването беше да се установи връзката между ехографските характеристики на тиреоидни възли и цитологичния резултат след проведена тънко- иглена биопсия (ТАБ) под ултразвуков (УЗ) контрол. 507 последователни пациента с възлеста гуша бяха оценени с B-mode УЗ 9 MHz, цветен Доплер и ТАБ. 55 случая (10,8%) бяха неадекватни проби поради недостатъчен материал и бяха изключени от анализа. Доброкачествените възли (308 случаая, 60,9%) бяха проследени, а 58 от тях оперирани. Хирургично лечение бе препоръчано на всички пациенти със следните цитоморфологични категории след ТАБ: недетерминирани лезии (101 случая, 19,9%), суспектни (21 случая, 4,1%) и малигнени (22 възела, 4,3%). Постоперативното хистологично изследване потвърди наличието на карцином в 33 случая (честота на тиреоидния рак сред всички биопсирани възли 6,51%).
УЗ изследване установи при малигнените възли по-често отколкото при бенигнените солидна хипоехогенна структура (66,6% vs. 42,7%), неравни очертания (78,8% vs. 8,4%), микрокалцификати (66,6% vs. 11,7%), интранодулерен кръвоток (24,2% vs. 4,5%) и увеличени шийни лимфни възли (45,5% vs. 1,9%). Разпространението на карцинома сред солитарните възли (6,6%) бе сходно с това при многовъзлеста гуша (6,4%). Без нито един от изброените ехографски белези за малигненост бяха 6,1% от карциномите, толкова, колкото и тези само с един УЗ белег (6,1%). Наличие на две суспектни УЗ характеристики беше регистрирано при 15,2%, а три (най-често комбинация от хипоехогенна структура, неравни граници и микрокалцификати) при 72,7% от малигнените възли.
Резултатите ни показват, че присъствието на два УЗ критерия за злокачественост удвоява вероятността за получаване на малигнен цитологичен резултат след ТАБ, а комбинацията от три повишава риска за карцином до 72,7%. Това е особено полезно при селекцията за биопсия на малки възли с размери под 0,8-1,0 см, тъй като повечето ръководства не препоръчват ТАБ при нодули с такива размери.
Ключови думи: тиреоидни възли, ехография, тънкоиглена аспирационна биопсия, цитоморфология.
[:en]Issue: 2/2013
Author: Mira Siderova, Kiril Hristozov, Ivan Krasnaliev, Ekaterina Softova
Abstract:
The aim of this study was to correlate the sonographic features of thyroid nodules with the results of ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy. 507 consecutive patients with nodular thyroid disease were evaluated by Bmode ultrasound 9 MHz, color-Doppler and fine needle aspiration biopsy (FNAB). 55 cases (10,8%) were inadequate samples and were excluded from the analysis. The benign nodules (308 cases, 60,9%) were followed up, of them 58 operated. Surgery was recommended to all patients with indeterminate (101 cases, 19,9%), suspicious (21 cases, 4,1%) and malignant cytology (22 nodules, 4,3%). Their histological examination confirmed carcinomas in 33 cases (overall frequency of thyroid cancer among all nodules 6,51%).
On ultrasonography malignant nodules presented more frequently than did benign lesions the following characteristics: a solid hypoechoic structure (66,6% vs. 42,7%), irregular margins (78,8% vs. 8,4%), microcalcifications (66,6% vs. 11,7%), intranodular vascular pattern (24,2% vs. 4,5%) and enlarged neck lymph nodes (45,5% vs. 1,9%). Cancer prevalence was similar in solitary thyroid nodules (6,6%) and in multinodular goiter (6,4%). Without any sonographic feature predictive of malignancy were 6,1% of carcinomas, were those with only one feature (6,1%). Two ultrasonography suspicious findings were registered in 15,2% and three (most common combination of hypoechoic structure, irregular margins and microcalcifications) in 72,7% of malignant nodules.
Our study results indicate that the concurrent presence of two sonographic criteria doubles the probability to obtain malignant cytology after FNAB, while a combination of three raises the risk for cancer to 72,7%. The latest is especially useful for selecting of small nodules with size below 0,8-1,0 cm for biopsy taking into consideration that most guidelines do not recommend FNAB for nodules with this size.
Keywords: thyroid nodules, ultrasound, fine needle aspiration biopsy, cytomorphology
[:]
