Костно минерално съдържание при болни с нефролитиаза и хиперкалциурия

Абстракт: 

 

Обсъждат се резултатите от изследване на костното минерално сьдържание чрез компютърно томографска денситометрия и някои показатели на калциево-фосфорния обмен при 55 болни с нефролитиаза и хиперкалциурия (ХКУ) на средна възраст 41 ± 5,7 год., от които 30 (14 мъже и 16 жени) с абсорбтивна форма на XKУ и 25 (19 мъже и 6 жени) с ренална форма на XKУ. Костното минерално съдържание при абсорбтивната XKУ се движи в границите на нормалните отклонения, докато при реналната XKУ процентът на снижение е % = 35,0 ± 14,3 (р < 0,001). Калциурията при реналната форма е по-висока (8,69 mmol/24 h ± 0,214) спрямо абсорбтивната (7,82 mmol/24 h ± 0,183), (р < 0,01). Значително по-голяма е разликата в нивото на хидроксипролинурията – х = 205,1 µmol/24 h ± 14,94 за реналната форма спрямо 113,9 µmol/24 h ± 2,84 за абсорбтивната ХКУ(р < 0,001). Установява се корелационна зависимост между снижението на костното минерално съдържание и нивото на калциевата уринна екскреция (г = 0,88) и хидроксипролинурията (г = 0,40) в групата с ренална ХКУ. При абсорбтивната ХКУ отсъства корелация между горните показатели. Заключава се, че при абсорбтивна ХКУ скелетът остава интактен, докато при реналната ХКУ настъпва остеопороза. Установяването на ХКУ и уточняването на типа й е необходимо условие за правилното лечебно поведение както по отношение на остеопорозата, така и за нефролитиазата.

Abstract:

 

The results of bone mineral content assessment using quantitative computed tomography and some markers of mineral metabolism are being discussed in 55 patients with nephrolithiasis and hypercalciuria (HCaU) aged 41 + 5,7 years, 30 of which (14 males and 16 females) have the absorptive form of HCaU and 25 (19 males and 6 females) – renal form of HCaU. Bone density in patients with absorptive HCaU is within the limits of the normal reference values, while in renal HCaU there is a percental decrease in the values, varing% = 35 + 14,3 (p < 0,001). The calciuria in the renal form is bigger (8,69 mmol/24h + 0,214) than in the absorptive form (7,82 mmol/24 h + 0,183), (p < 0,01). Hydroxyprolinuria levels are much more different -X = 205,1 µmol/24 h + 14,94 for the renal form, and 113,9 µmol/24 h + 2,84 for the absorptive HCaU, (p < 0,001). There is a correlation between the decrease of bone mineral content and the level of calcium urine excretion (r = 0,88) and the hydroxyprolinuria (r = 0,40) in the group with renal HCaU. There is no such correlation in the group with absorprite HCaU. It is concluded that in the absorprite HCaU the skeleton is not affected, while in the renal HCaU there is osteoporosis. The establishment of HCaU and its type is an important condition for the exact treatment of osteoporosis and nephrolithiasis.

 

Keywords: hypercalciuria, osteoporosis, nephrolithiasis, bone mineral content.