Неалкохолна чернодробна стеатозна болест при захарен диабет тип 2 и метаболитен синдром: роля на нискостепенното системно възпаление

МБАЛ “Проф. Д-р Стоян Киркович”, Клиника по Ендокринология, Медицински факултет, Катедра Пропедевтика на вътрешните болести, Тракийски университет, Стара Загора

Неалкохолната чернодробна стеатозна болест (НЧСБ) се установява често при пациенти с метаболитен синдром и захарен диабет тип 2 (до 90% в някои проучвания). Тъй като прогресията на това състояние до стеатохепатит и цироза може да повлияе съществено върху протичането и прогнозата при тези пациенти, факторите, водещи до това са обект на все по-нарастващ интерес. Установено е, че хроничното възпаление,  което е налице при тези две заболявания, може да играе ключова роля за усложняването на чернодробната стеатоза. Причините за това системно възпаление вероятно са инсулиновата резистентност и свързаната с нея висока концентрация на свободни мастни киселини. Все повече проучвания демонстрират и ролята на чревната дизбиоза и ендотоксемията, предизвикана от навлизане в кръвообращението на фрагменти от бактериалната стена. Определянето на маркерите, демонстриращи неговото наличие и активност и тяхната роля в патогенезата на чернодробното увреждане, са важни с оглед  правилно стадиране на НЧСБ и евентуално търсене начини за повлияване хода на заболяването.

Ключови думи: неалкохолна чернодробна стеатозна болест; захарен диабет тип 2; метаболитен синдром; тумор некротизиращ фактор алфа, интерлевкин 6.

MHAT “Prof. D-r Stoian Kirkovich”, Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Department of Propedeutic of internal diseases, Trakia University, Stara Zagora

 

Abstract:

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is often found in patients with the metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus (up to 90 % in some studies). The progression of the condition to steatohepatitis and cirrhosis might significantly alter the course and the progniosis of the disease in these patients. Therefore the factors which contribute to such progression have been recently the focus of an increased interest. It has been determined that the chronic inflammatory condition that is present in both diseases may be the key for the progression and deterioration of liver steatosis. The most likely causess for this systemic inflammation are the insulin resistance and the subsequent high concentration of free fatty acids. An increasing number of studies also demonstrate the role of gut microbiota and endotoxemia caused by the intrusion of bacterial wall fragments into the blood steam. Defining the markers that demonstrate the existence and activity of systemic inflammation, and its role in the patogenesis of liver damage are crucial in view of properly predicting the development of NAFLD and of eventually seeking better ways of managing the course of the disease.

 

Keywords: non-alcoholic fatty liver disease; type 2 diabetes mellitus; metabolic syndrome; tumor necrosis factor alfa; interleukin-6