[:bg]
Брой: 2/2006
Автор: П. Каменова Клиничен център по ендокринология и геронтология, Медицински университет, София
Абстракт:
Инсулиновата резистентност е задължителен компонент на метаболитния синдром според дефинициите на Световната здравна организация и Европейската Група за изучаване на Инсулиновата резистентност (EGIR). Целта на настоящето проучване беше да се оцени инсулиновата резистентност при лица с наднормено тегло или затлъстяване и нормален глюкозен толеранс, прилагайки “златния стандарт” – хиперинсулинемична еугликемична кламп техника и индексите-хомеостазен модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR) и серумния инсулин на гладно с оглед скрининг за метаболитен синдром. 15 лица (6 мъже, 9 жени) с нормален глюкозен толеранс и без наследствена обремененост от захарен диабет на средна възраст 50,7±15,4 г., BMI-30,9±6,0 kg/m2, систолично артериално налягане-141±28 mmHg, диастолично артериално налягане – 88±11 mmHg участвуваха в проучването. Инсулиновата чувствителност бе измерена със “златния стандарт” – хиперинсулинемична еугликемична кламп техника и изразена като количество метаболизирана глюкоза (M) в последните 30 min на кламп теста. Бяха определени и индексите на инсулинова резистентност-серумен инсулин на гладно и HOMA-IR-[Кръвна захар (mmol/l) 0 min х Инсулин (mIU/l)-0 min]/ 22,5. Крите риите на СЗО, EGIR и Американската наци онална образователна програма за холестерола (NCEP) за дефиниране на метаболитен синдром при лица с нормален глюкозен толеранс бяха приложени. Данните са пред ставени като средни със стандартно отклонение, медиана, граница, минимално и максимално ниво и персантили. Инсулиновата чувствителност, изразена като количество метаболизирана глюкоза (M) бе 6.296±3.176 mg/kg/min (средна±SD) при минимално ниво – 1,364 и максимално ниво 10,094 mg/kg/min. Серумният инсулин на гладно бе-16,7±10,7 mIU/l (средна±SD) при минимално ниво – 4,6 и максимално ниво – 32 mIU/l, а HOMA-IR бе- 3,48±2,33 (сред на±SD) при минимално ниво – 0,88 и максимално ниво – 7,25. Според критериите на СЗО за инсулинова резистентност, най ниският куортил на количеството метаболизирана глюкоза (M) бе 2,779 mg/kg/min, а най-високият куортил на HOMA – 5,64. Според критерия на EGIR за инсулинова резистентност най-високият куортил на серумния инсулин на гладно беше-27,3 mIU/l. Беше установена значима негативна корелационна зависимост между M и HOMA IR-r= 0,9014, p< 0,001 и между M и серумният инсулин на гладно-r=-0,9251, p<0,001 и значима позитивна корелационна зависимост между HOMA IR и серумният инсулин на гладно r=0,9847, p< 0,001. При пет лица от изследваната група, прилагайки дефиницията на СЗО, EGIR и NCEP бе прието наличие на метаболитен синдром. При всички бяха изпълнени критериите на Световната здравна организация.
Настоящето проучване оцени инсулиновата резистентност според нивата на количеството метаболизирана глюкоза, определено с кламп техника, хомеостазния модел на инсулинова резистентност и серумния инсулин на гладно, които биха могли да се имат предвид при лица с нормален глюкозен толеранс и наднормено тегло или затлъстяване за скрининг на метаболитен синдром.
Ключови думи: : инсулинова резистент ност, инсулин, хомеостазен модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR), метаболитен синдром
[:en]
Issue: 2/2006
Author: P. Kamenova Clinical Center of Endocrinology and Gerontology, Medical University, Sofia
Abstract:
Insulin resistance is an obligatory component of the metabolic syndrome, according to the definitions of World Health Organization and European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR). The aim of the present study was to assess insulin resistance in overweight or obese persons with normal glucose tolerance applying the “gold standard” – hyperinsulinaemic euglycaemic clamp technique and indexeshomeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR)) and fasting serum insulin for screening of the metabolic syndrome. 15 persons (6 males, 9 females) with normal glucose tolerance and without family history of diabetes of mean age – 50,7±15,4 yrs, BMI-30,9±6,0 kg/m2, systolic blood pressure-141±28 mmHg, diastolic blood pressure – 88±11 mmHg participated in the study. Insulin sensitivity was measured with the “gold standard” – hyperinsuli naemic euglycaemic clamp technique and expressed as an amount of glucose metabolized (M) in the last 30 minutes of the clamp test. Indexes of insulin resistance-fasting serum insulin and HOMA-IR [Glucose (mmol/l)-0 min x Insulin (mIU/l) – 0 min ]/ 22,5 were defined as well. The criteria of WHO, EGIR and National Cholesterol Education Program (NCEP) for definition of the metabolic syndrome in persons with normal glucose tolerance were applied. The data are presented as mean with standard deviation, median, range, minimal and maximal level and percentiles. Insulin sensitivity expressed as the amount of glucose metabolized (M) wasfff 6,296±3,176 mg/kg/min (mean±SD) at minimal level – 1,364 and maximal level-10,094 mg/kg/min. Fasting serum insulin was – 16,7±10,7 mIU/l (mean±SD) at minimal level – 4,6 and maximal level – 32 mIU/l and HOMA-IR was 3,48±2,33 (mean±SD) at minimal level 0,88 and maximal level – 7,25. According to WHO criteria for insulin resistance, the lowest quartile of the amount of glucose metabolized (M) was 2,779 mg/kg/min and the highest quartile of HOMA was 5,64. According to criterion of EGIR for insulin resistance, the highest quartile of fasting serum insulin was 27,3 mIU/l. A significant negative correlation was established between M and HOMA IR-r=-0,9014, p< 0,001 and between M and fasting serum insulin-r=-0,9251, p<0,001 and a significant positive correlation between HOMA IR and fasting serum insulin-r=0,9847, p< 0,001. In five persons from the study group, applying the definition of WHO, EGIR and NCEP the presence of the metabolic syndrome was accepted.
In all of them the WHO criteria were fulfilled. The present study assessed the insulin resistance according to the levels of the amount of glucose metabolized, defined with clamp technique, homeostasis model assessment of insulin resistance and fasting serum insulin which could be in consideration in persons with normal glucose tolerance and overweight or obesity for screening for the metabolic syndrome.
Keywords: : insulin resistance, insulin, homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), metabolic syndrome
Download the full issue 2/2006
[:]